一线抗癫痫药物的耐受性影响其临床效果

英国格拉斯哥西部医院的研究人员在美国癫痫协会年会上报告：新近诊断的癫痫患者对丙戊酸钠和拉莫三嗪的耐受性优于卡马西平，因此前者对癫痫发作的控制更为有效。

来自该院的Martin J. Brodie博士和Patrick Kwan博士研究了1984年至1997年间470例日常应用一线抗癫痫药物治疗的患者。患者年龄9-93岁，平均29岁；随访时间2-16年，平均5年。83%的患者最初治疗药物为卡马西平、丙戊酸钠或拉莫三嗪。结果显示，47%的患者应用一线抗癫痫药物后发作终止，90%以上的患者应用中等剂量后发作终止。服用卡马西平的患者副作用发生率较高，导致临床医生调整用药。因此，根据癫痫发作终止的定义，卡马西平治疗组的发作终止率较低，仅为41.5%，丙戊酸钠组为57%，拉莫三嗪组为61.5%。

两位研究人员在大会中报告：“耐受良好的抗癫痫药物可以更有效地控制新近诊断的癫痫患者的发作。如果应用中等剂量的一线抗癫痫药物后发作控制仍不理想，不应单纯增加药量而增加药物毒性，而应选择其他抗癫痫药物或联合治疗。”这一发现强调了药物耐受性在癫痫治疗中的关键作用，提示临床实践中应优先考虑耐受性更好的药物以提高治疗效果。