流行性腮腺炎（流腮）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其常见并发症包括脑膜炎和脑膜脑炎。本文详细阐述其临床表现、诊断及发病机制。

流腮脑膜炎、脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后第10病日内（65%～70%），约25%病例与腮肿同时发生，少数病例（5%～8%）在腮肿前发生。以3～10岁儿童发病率最高（80%以上）。起病突然，主要症状为发热（90%～95%）、头痛（85%～100%）、呕吐（70%～90%）。反复呕吐是流腮合并脑膜炎的典型症状之一。大部分患者呕吐1～2天或3～5天停止，少数可持续10～12天。若有脑实质损害，伴有神志改变及脑膜炎征候，可考虑为脑膜脑炎。

主要体征包括腮腺及颌下腺肿大、腮腺管口红肿、颈部抵抗、克氏征及巴氏征阳性。少数患者可出现眼球震颤、共济失调、下肢肌力减退等神经系统体征。

脑脊液检查：外观清亮，压力正常或稍高，白细胞数增高，多数在300～500/立方毫米，偶可超过1000～2000个。早期中性粒细胞增多，从第2病日后以淋巴细胞为主，有时可达80%～100%。蛋白含量稍高，糖及氯化物正常。若在腮腺肿大前出现上述变化，病原诊断较困难，从脑脊液分离病毒是最可靠的诊断依据。近年来，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测脑脊液特异性IgM抗体可协助确诊。

流腮的中枢神经系统损害在起病初期由病毒直接引起。在病毒血症基础上，病毒通过血脑屏障损害中枢神经系统，损害程度与病毒血症程度及持续时间成正比。部分脑膜脑炎发生在病后1～2周甚至1个月后，其发病机制可能为神经过敏反应或自身免疫反应所致。

为降低发病率、减少并发症，患者应早期隔离、适当休息，一旦出现神经系统症状应积极采取治疗措施。