流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的严重传染病,接种菌苗是预防该病的关键措施。目前国内外已制备出针对A、C、A+C、W135及Y群的多糖菌苗,这些菌苗在现场使用中均表现出较好的保护力,能有效控制流行。以下是这些多糖菌苗的共同特点:
1. 抗原性依赖于多糖分子量:菌苗的抗原性取决于多糖的分子量,要求大于10万道尔顿才有效。从菌体中提取高分子量的A及C群脑膜炎菌多糖,去除蛋白、核酸及内毒素后,即具备良好抗原性,保护率可达90%。
2. 制剂稳定性:菌苗在冻干前加入乳糖作为稳定剂,每50微克多糖中加入2.5-5.0毫克乳糖,保存于2-8℃条件下,2年内不失效,且对热稳定。在50℃时,A及C群多糖菌苗均可保存3个月。
3. 使用时限:菌苗一旦用溶剂溶解后,应在几小时内用完,不宜超过半天,以确保有效性。
4. 接种反应:皮下接种50微克菌苗后,局部可出现红晕,约24小时内消失,少数人可能出现硬结,但全身反应少见。
5. 抗体应答时间:接种后一般5-7天可检测到90%以上的人体抗体水平上升。2-12岁以上儿童及青年常在接种后1-2周抗体水平达高峰,而婴儿抗体反应较差且较慢。
6. 免疫特性:多糖抗原为T细胞不依赖性抗原,在婴幼儿中仅产生免疫球蛋白M(IgM)抗体,而不产生免疫球蛋白G(IgG)抗体,不能产生回忆反应。目前国内外已研制成与蛋白结合的菌苗(如结合疫苗),可改善婴幼儿的免疫反应性,产生IgG抗体,并诱导免疫记忆。
7. 保护持久性:菌苗的保护率一般只能维持3年,且年龄越小的婴儿,菌苗免疫的持久性越差。因此,需要考虑复种和加强免疫的问题。
总之,多糖菌苗在预防流脑方面效果显著,但存在婴幼儿免疫应答弱、保护时间短等局限。结合疫苗的出现弥补了这些不足,为流脑防控提供了更优选择。