小儿脑积水是一种因脑脊液循环障碍导致颅内压增高的疾病,若不及时处理,可能影响大脑发育。典型症状包括头颅异常增大、前囟饱满隆起、头皮静脉怒张、双眼下视呈“落日”征等。诊断主要依靠CT或MRI检查,可明确脑室扩张程度及病因。
治疗分为保守和手术两种。保守治疗如头高位、限制饮水、使用利尿剂等效果有限。目前主流手术为脑室腹腔分流术,即将硅胶管一端置入侧脑室,另一端经皮下隧道引入腹腔,通过防返流泵调控脑脊液引流,降低颅内压,保护脑组织。术后需定期随访,防止分流管堵塞或感染。
脑组织在出生后快速发育,1岁时重量可达900g,接近成人的60%。因此,早期手术至关重要,可最大程度减少脑损伤,改善运动及智力预后。研究显示,出生后3个月内手术的患儿,远期认知功能恢复更佳。