脑积水是由于脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环受阻导致颅内脑脊液异常积聚的疾病。西医治疗根据病情严重程度和进展速度，分为非手术和手术两大类。

一、非手术治疗

适用于早期、病情较轻或进展缓慢的患者。主要方法包括：

1. 药物治疗：使用利尿剂或脱水剂减少脑脊液生成或促进排出，常用药物有乙酰唑胺（碳酸酐酶抑制剂）、双氢克尿塞（噻嗪类利尿剂）、速尿（呋塞米，袢利尿剂）和甘露醇（渗透性利尿剂）。需监测电解质平衡。

2. 反复腰椎穿刺或前囟穿刺放液：适用于交通性脑积水，通过释放脑脊液暂时缓解颅内压增高，但需严格无菌操作，防止感染。

二、手术治疗

对于非手术治疗无效或病情严重的患者，手术是主要手段：

1. 脑室-腹腔分流术：最常用，将脑室内的脑脊液通过分流管引流至腹腔吸收。需注意分流管堵塞、感染等并发症。

2. 第三脑室底造瘘术：适用于梗阻性脑积水，通过内镜在第三脑室底造口，使脑脊液流入蛛网膜下腔。

3. 脉络丛烧灼术：减少脑脊液分泌，适用于某些特定类型。

术后需定期随访，评估分流功能及颅内压变化。早期诊断和个体化治疗可显著改善预后。