脑积水是指脑脊液在颅内异常积聚，导致脑室扩大和颅内压增高。对于进行性脑积水、头颅明显增大且大脑皮质厚度超过1cm的患者，手术治疗是主要手段。手术方法主要分为以下三类：

1. 减少脑脊液分泌的手术：如脉络丛切除术或电灼术，通过破坏脉络丛组织来减少脑脊液生成，但因其效果有限且并发症较多，现已较少采用。

2. 解除脑室梗阻病因手术：针对脑室系统梗阻的病因，如大脑导水管狭窄或闭锁、第四脑室正中孔粘连等，可行导水管成形术、扩张术或正中孔切开术。若梗阻由颅内占位病变（如肿瘤、囊肿）引起，则需行病变摘除术，以恢复脑脊液循环通路。

3. 脑脊液分流术：这是目前最常用的手术方式，旨在建立新的脑脊液引流通道，将多余的脑脊液引流至身体其他部位吸收，适用于交通性和非交通性脑积水。常见术式包括：侧脑室-腹腔分流术（V-P分流）、侧脑室-心房分流术、侧脑室-上矢状窦分流术、侧脑室-颈外静脉分流术以及第三脑室造瘘术（ETV）。其中，V-P分流术因操作简便、效果确切而应用最广。

手术选择需根据患者年龄、病因、脑积水类型及全身状况综合评估。术后需定期随访，监测分流管功能及并发症，如感染、梗阻、过度引流等。