构音障碍的治疗与康复(2)

*克服鼻音化的训练：是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致。治疗目的是加强软腭肌肉的力量。

1、 “推掌”疗法：两手放在桌子上向下推或两手掌相对推，同时发“a”声；
2、打哈欠同时发音或发h 音、咀嚼发音；
3、发舌后根音（ga、 gei、 ga）：舌根运动，加强软腭肌力。

（3）利用患者的视觉辨认能力：帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手法、镜子反馈。

5、语音、语言的节奏训练
——音调——四声或唱歌；
——让患者模仿不同的语调，表达不同的情感；
——练习陈述句、命令句、疑问句的语调。

6、非语言交流方法的训练

——交流画板、词板、句子板等；
——计算机辅助交流系统。

腭裂语言的语音训练

3岁前后应完成手术，4岁前开始构音系统训练。术后腭咽闭合不全已得到纠正，但由于长期形成了不正常的发音方法及不良的发音习惯，构音功能不会自行改善。术后2-3个月开始：此时期术后肿胀已基本消退，缝线已脱落或拆除，上颚知觉已开始恢复。

１、改善声带的发音异常    由于长期开鼻音过度，鼻腔气体逸出。患者不自觉地挤压声带，使声带过度紧张，训练以放松喉部压力为主：
1）以无声的“AH”向低沉的浑厚“a”音过渡;
2）如有大量气体从鼻腔逸出、可采用堵住鼻孔的方法;
3）逐步向o　—　u　—　e　—　ü　—　i过渡。

2、腭咽闭合功能训练由于患者肌肉发育不良，长期形成不良习惯等多种因素，腭咽闭合功能术后初期仍然不良，需要训练：

1）改善腭部知觉及运动功能：按摩硬腭、软腭，软毛刷轻拭腭部；
2）吞咽运动：依靠舌根反射迫使软腭运动；
3）发高音、长音a、i，逐步增强音高及音强，必要时堵住鼻孔，增强口腔共鸣能力，改善气体从鼻腔逸出的习惯。

3、构音训练：
1）构音错误的自我认识：让患儿模仿治疗师的动作，了解正确与错误发音的部位、气流、协调运动方面的差别；
2）错误构音的自我纠正：在自我认识的基础上，逐步增强对发音部位，发音方法的自我修正，从听觉反馈中辨别自己的发音的错误并自我纠正（模仿-听觉刺激法）；

3）正常构音的获得的训练：
声门破裂音的产生：
元音　　　
无意义音　　　
唇音（bp）;

腭化构音的克服：放平舌体、上下齿轻咬舌尖、发d、t音，治疗师辅助、轻拉舌尖；
纠正鼻塞发音：堵住鼻孔，禁止气流通过鼻腔，进行发音方法、发音部位训练；
纠正边音化发音：借鉴腭化发音的方法。

(责任编辑：泉水)