首席摄影记者 吴宁/摄

在第16个世界精神卫生日（10月10日）来临之际，SEBoD组织（认识并减轻抑郁症的社会经济负担组织）与CPA综合医院精神卫生工作者联盟在惠氏制药有限公司支持下，完成了一项关于中国综合医院门诊患者抑郁/焦虑障碍患病率的大规模流行病学调查。这是近15年来在中国综合医院进行的最新一次此类研究。调查结果显示，我国抑郁障碍的发病形势不容乐观；综合医院门诊中，许多常见躯体疾病患者同时患有抑郁和/或焦虑障碍，但患者寻求精神专科治疗的积极性不高；综合医院医生对抑郁/焦虑障碍的识别率和治疗率也亟待提高。

每个人都可能遭遇心理疾病

该调查在北京、上海、广州、成都、长沙5个城市的15家综合医院展开，涉及心血管、消化、神经和妇产科4个科室的内科门诊，共调查近万名18岁以上就诊者。抑郁症是一种常见的心理疾病，被称为“心灵感冒”。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为全球第四大疾病负担，预计到2020年将上升为仅次于心脏病的人类第二大负担。中国目前约有3000万抑郁症患者。抑郁症带来的社会经济负担包括劳动力损失、患者生命财产损失、生存质量下降等。2002年的调查显示，中国因抑郁症导致的直接经济负担约80.9亿人民币，间接经济损失432.8亿人民币，总经济负担达513.7亿人民币。

抑郁障碍治疗：先知郁再治愈

调查结果显示，我国综合医院门诊患者中抑郁/焦虑障碍的总患病率高达19.97%。常见躯体疾病（如心血管神经官能症、胃肠功能紊乱、头痛、胸闷、腹痛、癫痫、中风、盆腔炎等）患者的抑郁/焦虑障碍发生率较高。按科室分类，神经内科就诊者中抑郁障碍和焦虑障碍的患病率最高，分别为18.55%和9.99%；其次是消化内科（16.48%和8.63%）、妇产科（14.15%和7.57%），心血管内科相对较低（12.57%和6.63%）。女性、神经科和消化科就诊者、以及就诊问题影响工作和社交的人群中，抑郁和焦虑障碍患病率更高。

北京大学精神卫生研究所公共卫生部主任、中国疾病控制中心精神卫生中心常务副主任马弘介绍，抑郁症的诊断需满足症状标准、病程标准、严重标准和排除标准。由于抑郁症常以躯体不适表现，约90%的患者在发病初期未意识到自己可能患病，反复就诊于神经科、心血管科、消化科等，消耗大量医疗资源。本次调查中，精神科医生诊断为抑郁/焦虑的983例患者中，76.09%的门诊医生仅按本科疾病处理，仅8.24%的患者被建议转诊精神科。此外，许多患者因担心歧视而不敢正视疾病，甚至在被诊断后状告医生。社会对抑郁症的误解导致患者病耻感强烈。

正视和积极治疗才能缓解和治愈抑郁症

专家指出，我国非精神/心理专科医生对抑郁/焦虑障碍在躯体疾病患者中的患病情况认识不足，诊断率和治疗率低，主要原因是综合医院医生缺乏心理疾病诊治培训，且门诊繁忙无暇访谈。专家呼吁，抑郁/焦虑高患病率、低诊断率的现状应引起各方重视。患者及亲友应认识到抑郁症与糖尿病、心血管疾病一样是正常疾病，不要讳疾忌医。只有正视和积极治疗，才能缓解和治愈抑郁症。

在治疗方面，很多人错误地认为抑郁症是“心病”，排斥药物治疗。实际上，抑郁症（尤其是重症）的生物学因素大于环境因素。约60%的患者需药物治疗，结合心理治疗效果更佳。若得不到及时治疗，抑郁症会反复发作，病程更长、病情更重。因此应及早接受积极治疗，包括药物治疗，并选择临床治愈率高的药物辅以心理干预。目前药物治疗对大多数患者有效，首次治疗临床治愈率接近35%。例如，抗抑郁药怡诺思（文拉法辛）因其双重作用机制，对抑郁症状治疗更全面，在常用新型抗抑郁药中临床治愈率最高。

晨报记者 邢玉树