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对禽流感的理性思考:从疫情应对到公共卫生体系反思

2005-11-06 13:54 未知 未知 阅读 0
核心摘要: 本文从禽流感疫情在全球蔓延的现状出发,深入分析了我国在疫情应对中的经验与不足,强调透明公开的重要性,并指出公众危机意识教育的缺失。文章进一步探讨了农村公共卫生体系的脆弱性,呼吁加强农村医疗投入和健康教育,以构建有效的健康防护网。通过反思疫情,文章提出法治化危机管理和科学预防的必要性,为未来应对类似公共卫生事件提供了理性思考。

继罗马尼亚出现禽流感疫情后,俄罗斯、土耳其、希腊等国相继出现禽流感疫情。与此同时,泰国西部北碧府一名中年男子于10月19日死于禽流感病毒感染,这是泰国今年首个禽流感致人死亡病例,也是自2003年以来泰国确认的第13例禽流感死亡病例。世界卫生组织警告:禽流感比非典更可怕。H5N1禽流感病毒早晚会发生变异,使其能在人与人之间轻易传播,这只是时间问题。一旦如此,将给人类带来前所未有的大灾难。

禽流感疫情在欧洲国家已引发恐慌。作为人口大国和养殖大国,中国该如何应对这场灾难?早在10月14日,农业部办公厅新闻办接受采访时称,高致病性禽流感预防工作形势严峻,原因在于:周边国家疫情明显扩大;带毒候鸟威胁很大;中国家禽以散养为主,不利于控制。自内蒙古出现禽流感疫情后,国务院召开防控禽流感会议,提出五条防控措施。卫生部、农业部、国家质检总局等单位也确定了合作机制,国家防控体系严阵以待。反思去年以来我国禽流感从发生到有效控制的过程,会带来诸多有益启示。

透明的,才是安全的

在去年以来的禽流感防治过程中,我国政府在疫情处理上较为有效、及时,也显得较为公开、透明。这是政府走向成熟的标志。发生危机并不可怕,关键是让广大人民群众了解疫情,理解、支持政府采取的措施。过去我们有过不少沉痛教训,包括2003年非典初期的事件。抗击非典带来了好经验,在去年禽流感袭击我国之初,政府就力主公开,实行公开、透明,采取严厉防疫措施,使疫情迅速得到控制。这进一步说明,国家在遇到公共危机时,越是透明才越是安全。然而,我国的疫情处理机制与西方国家相比仍显落后和脆弱。西方国家对危机管理的研究已量化,建立了以数学计算为基础的危机处理模型。政府虽不能死套模型,但精确研究成果对政府处理危机的参考价值显而易见。我国对危机管理基本停留在定性分析,缺少定量分析。西方发达国家危机管理学的重要学术成果体现在立法上,如日本有紧急事态干预法,而中国学界这方面的研究几无所闻,这使政府处理危机时习惯于传统方式和人治方式。为使危机管理走向制度化和高效化,法治显然必要。

加强公众危机意识教育

在去年疫情危机中,公众自身需要反思。人们为何对正常禽类产品敬而远之,甚至鸡蛋也一度销售不畅?一个重要原因是公众的非理性情绪过大,缺乏面对危机的正常心态。在理性社群中,谣言很难盛行。而在非理性情绪面前,不要说疫情,就是一件小事也可扩散为社会危机。最近不少地方流言纷纷,有说喝绿豆汤可防禽流感,有说放鞭炮可避免感染,还有说弄几味草药挂在门前就能躲过灾难。这些似是而非、令人哭笑不得的迷信做法之所以流传,恰恰说明国人的无知。无知的表现特征之一,就是对未知领域既不肯探索、研究,又怀着莫名恐惧,总希望用最简单、最省力的办法解决问题。

在我国不少地方,近期流传出许多预防禽流感的秘方,五花八门:有生物电场病毒免疫激活疗法,要求每天定时应用13小时,将人体免疫功能激活至临界状态;有啤酒疗法,每天坚持定时喝定量啤酒;还有说将某种药膏涂抹在腿上,然后裹上丝袜就可预防禽流感。通过各种方式探索防治禽流感无可厚非,但要讲求科学。当前要特别提防和揭穿那些利用人们对禽流感的恐慌心理,打着秘方治疗禽流感的幌子,骗取人民群众钱财的违法勾当。因此,人们对来源不明的偏方、秘方要保持清醒头脑,不要相信江湖游医乱说或所谓“万能方”,得了病要及早治疗,未得病也要采取科学预防措施。

在预防禽流感非常时期暴露出的种种无知现象,反映出教育薄弱的大问题。国民在科学知识、环保知识、法制知识等基础教育方面的不足与欠缺,通过禽流感显示出可怕“症状”。我们一向自豪于什么都敢吃、什么都会吃,但说不定正是某一种被当场“点杀”的动物用病毒报复了我们的无知。我们曾以为老百姓能一切行动听指挥,但当大灾临头时,一些谣言竟能轻易引发抢购,无组织无纪律的行为甚至让政府采取的隔离防治正确部署加大了执行难度。

必须构建农村“健康网”

在当今全球化时代,病毒传播的形式和速度都发生了变化。随着人流、物流、商品流的迅速涌动,国与国之间的空间距离愈来愈小,阻遏病毒传播的空间屏障变得愈来愈脆弱;而人对自然的过度开发,也使不同生物种群间固有的基因屏障不断遭受挑战。我国作为农业大国,农民占国民绝大多数,确保农民的身心健康,就是确保大多数国民的健康。

但在农村,实际情况是农村公共卫生体系千疮百孔、残破不堪,主要原因是资金投入严重不足,无法满足农村公共卫生体系建设的需要。农民为节约医疗费用,普遍存在小病不治现象,不少农民小病拖成大病,最终无力医治。在农村,80%的人死在家里而不是医院,这是不应出现的现象。

事实上,20世纪六七十年代,中国农村医疗体系有过辉煌。这个扎根于最基层农村的公共卫生系统,采取合作医疗形式解决筹资,“赤脚医生”处理最常见疾病,为农民提供了最初级的医疗卫生保障。然而,医疗卫生体制逐步市场化的改革,使农村合作医疗逐步解体,享受合作医疗制度的人口覆盖率始终低于10%。接连出现的非典、禽流感一次次敲响警钟。毫无疑问,推进农村公共卫生体系建设,为农民织好“健康网”已是当务之急。

首先应转变观念。认识问题不解决,公共卫生体系就很难建立。目前套在各层领导头上“一票否决”的紧箍咒很多,但并没有人民群众的生存方式、健康状态等指标,没有硬的措施和要求,口头再重视也难持久。其次,要对农村医疗卫生机构从管理体制和运行机制上进行改革。不少农村医务人员说,目前农村卫生医疗保健基本在市场经济海洋里挣扎,不能把农村卫生投入完全限定在“分灶吃饭”的框框里。目前在不少农村,县乡财政困难是普遍问题,上级财政应加大对乡卫生院、村卫生所的投入。三是要加强针对农村、农民的公共卫生健康教育宣传,不要做“表面文章”,要从实际出发,不要上面风声很大,到了基层就无声无息。农民在农村从事最繁重的体力劳动,强度大,生活质量差。各级政府要组织人员总结他们的生活规律,创造出一整套适合农村、适合农民的健康教育方法,并大张旗鼓进行宣传。只有广大农民的身心健康了,才说明中国的健康教育过关了,这是一个不难理解的话题。

禽流感的发生,是人类的危机,同时也是人类反省、调整自己的契机。通过疫情反思我们的不足,调整策略,保障人民群众的健康,我们的生活会更美好。

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