心脏标志物：心血管疾病诊治新武器(2)

　　此外，近来国外还推出另一项新的实验室检查（PLAQ检查），其测定脂蛋白磷脂酶A2（LP－PLA2）水平。Lp－PLA2在血管壁内产生氧化分子，它更易于导致动脉粥样硬化和产生不稳定性斑块。Lp－PLA2水平的升高预示着有斑块形成和破裂的很大危险性，并且不依赖其他脂类和CRP水平。有Lp－PLA2水平升高的病人似乎发生心脏事件的危险性很大。上述所列的很多针对CRP升高的治疗似乎对于高水平的Lp－PLA2也有帮助。

　　心脏标志物的合理应用

　　在心血管疾病（如ACS或心力衰竭）的临床诊断治疗以及危险性分类时，除上述提到的实验室检查指标外，还有很多项目可提供给临床选用，但这些指标的临床特异性仍需要更多的临床研究证实。

　　从理论上来讲，适用于临床的心脏标志物应该具有较好的诊断、危险性分类和预后估计的价值；对临床诊治病人有较好的指导价值；分析检测方法应敏感、快速、便捷，费用合理。心脏标志物的正确应用有助于明确诊断，避免漏诊、误诊或某些患者的盲目住院；有助于尽早进行有效治疗，减少并发症；有助于避免其他更昂贵的检查，从而可以减少医疗资源的浪费，节省相关费用。心脏标志物检测结果的解释应结合病人病理生理变化，使其成为观察机体变化的重要手段。临床疾病的发展是致病因素和机体的防御－修复机制之间的动态变化过程，心脏标志物只是部分反映了这一变化。因此，心脏标志物的应用并不能替代认真的临床观察、分析和判断。 (责任编辑：泉水)

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