自闭症儿童的语言训练是一个系统而长期的过程,需要根据儿童的具体能力水平制定个性化方案。以下从训练步骤、不同程度的教育要点、具体方法及原则等方面进行详细阐述。
一、训练步骤
(一)了解起点行为:首先使用《自闭症儿童基本沟通行为评量表》等工具评估儿童的语言发展水平。简单的听指令能力和大肌肉动作模仿能力是学习的基础,通过模仿促进对外界的认知发展。若儿童已能说单字,训练重点应转向说短句和表达需求。
(二)拟定学习目标:根据评估结果,具体列出需要增进和减少的行为,并与家长沟通,共同教导。
(三)实用原则:自闭症儿童抽象思维能力较弱,难以举一反三,应尽量通过实物帮助其理解,优先教授生活用语。
(四)循序渐进原则:能力发展遵循一定顺序,教学前需进行能力分析,根据个体差异逐步推进。例如,若儿童尚未具备基本学习能力,强行要求仿说可能适得其反。
(五)避免一成不变:自闭症儿童常有固定行为特性,教学应多样化,在不同情境中给予机会教育。例如,教“水”时,应展示瓶装水、水龙头流水等不同形态。
(六)运用行为改变技术:找出儿童的强化物(如零食、饮料),达到目标后立即给予奖励。
二、不同程度自闭症的教育要点
程度一:无语言(模仿、理解、表达)
- 无沟通意图:引起沟通动机、模仿能力。
- 用哭闹沟通:加强理解能力、模仿能力,寻求口语外的沟通方式。
- 用手势沟通:加强理解能力、模仿能力,配合眼神、表情。
- 不会说话:检查发声器官,加强发声准备。
- 其他:布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗、音乐艺术治疗。
程度二:单字、短句、仿说(加长句子、字义、构辞)
- 立即仿说:示范正确说法。
- 延宕仿说:了解代表意义,示范正确说法。
- 单字、短句:增加词汇,变化词性,制造说话情境。
- 构音、音调、音量不正确:参照语障儿童指导要点。
- 其他:玩装扮游戏、多人游戏,避免事事替他安排。
程度三:句法、文法问题(文法、章法及语用)
- 代名词反转:玩扮演游戏或布偶戏。
- 语意怪异:破除僵化,加强语意理解。
- 文法不当:随时纠正,介绍简单文法规则。
- 不会谈话:多听多说多演练。
- 说话不带感情:随机指导,要求眼看说话者。
- 不懂隐喻式语言:随机指导。
- 其他:安排会谈情境,练习作文。
三、语言训练方法
(一)完全无语言儿童
- 压声法:让儿童平躺,双手交叉压腹腔,微用力下压迫使其发声。
- 搔痒法:用手或软物搔手心、脚心等部位,使其发笑并说“好痒”。
- 言语机转训练:练习上下唇内敛、抿嘴、亲吻动作;用吸管训练嘴唇和呼吸功能,如吸管吸水、吹乒乓球等。
- 语言训练操:包括构音器官运动操(口部、舌部、下颌运动)、按摩操(抹口轮、捏下颜等)和发音儿歌。
(二)仿说儿童:利用强化物(如饼干)激发模仿兴趣。例如,儿童喜欢吃饼干,教师用饼干强化其说“吃”“饼干”等词。
(三)其他类型:采用情境法训练。例如,在进教室时挡在门前,教其说“让我进去”;洗手时举着洗手液瓶,教其说“老师,我要洗手液”。
四、训练原则
(一)不断说话:效果需长期积累。
(二)对着视线说话:先叫名字引起注意,再自然说话。
(三)选择切合情境的话题:以儿童关心或喜欢的事物为话题。
(四)不必重复太多次:同一内容重复一两次即可,避免拒绝。
(五)不必矫正发音:只要肯说话,发音会逐渐改善,大人提供正确模板即可。
(六)只发语头或语尾音时:不必矫正,下次发出正确语音,并给予鼓励。
(七)模仿电视广告:不必禁止,可配合情境说其他话题,提高理解能力。
(八)鹦鹉式语言:不刻意矫正,在日常生活中多制造说话机会。
(九)耐心倾听:即使表达差,也要耐心听并认真回答。