禽流感（Avian Influenza）是由A型流感病毒引起的一种主要感染鸟类的动物传染病，偶尔可感染猪等其他动物。所有鸟类均易感，家禽尤其容易暴发大规模流行。根据病毒致病力的差异，禽流感可分为低致病性和高致病性两类。高致病性禽流感（如H5N1亚型）于1878年首次被发现，具有极强的传染性和致死性，感染禽类死亡率接近100%，可在出现症状当天死亡。

控制禽流感在鸟类中传播的主要措施包括：迅速扑杀所有感染或接触过病禽的鸟类，妥善处理尸体，并对农场进行检疫和彻底消毒。病毒对热敏感，56℃加热3小时或60℃加热30分钟可将其灭活；常用消毒剂如福尔马林和碘化合物也有效。在低温条件下，病毒可在污染肥料中存活至少3个月；在水中，22℃时可存活4天，0℃时可存活30天以上。高致病性病毒污染1克肥料即可感染100万只鸟。此外，限制活禽在国内和国际间的运输也是关键控制手段。

禽流感暴发对养禽业和经济的影响极为严重。例如，1983-1984年美国宾夕法尼亚州暴发的高致病性禽流感导致1700万只禽类死亡，经济损失高达6500万美元。在发展中国家，养禽业是重要的经济和食物来源，疫情暴发会给农民及其家庭带来毁灭性打击。控制疫情可能十分困难，如墨西哥从1992年至1995年才完全控制住疫情。因此，一旦发现疫情，政府通常需采取紧急应急措施。

禽流感在一个国家内的传播途径包括：鸟类排泄物和污染尘土中的病毒通过空气传播；污染的设备、车辆、饲料、笼具、衣物（尤其是鞋子）可将病毒从一个农场带到另一个农场；啮齿类动物的脚和身体可作为机械载体；少数资料表明苍蝇也可能传播。所谓的“活禽市场”（水市场）因拥挤且缺乏检疫，是病毒传播的重要场所。

禽流感在国际间的传播主要通过活禽国际贸易以及迁徙鸟类（包括野生水鸟、海鸟和岸栖鸟类）的长途携带。迁徙水鸟（尤其是野鸭）是禽流感病毒的天然宿主，它们对病毒耐受性较强，仅出现轻度和短暂疾病，但可通过排泄物将病毒带到远方。而家禽如火鸡、鹅等则极易发生致命性感染。

当前禽流感疫情形势：自2003年12月中旬以来，亚洲多个国家陆续报道了鸡和鸭中高致病性禽流感暴发，部分野生鸟类和猪也受到感染。此次多国同时快速传播史无前例，引发对人类健康和农业的极大关注。尤其令人担忧的是，H5N1病毒株已跨越种属障碍感染人类，并在越南和泰国造成高死亡率。

为何此次禽流感暴发备受关注？首先，多数病例由高致病性H5N1病毒株引起，该病毒具有独特能力跨越种属障碍，导致人类严重疾病和高死亡率。其次，存在引发人类流感大流行的风险：当一个人同时感染禽流感和人流感时，两种病毒可能交换基因，产生全新的流感病毒亚型，人类对此几乎没有天然免疫力。现有疫苗每年针对流行株研制，但对全新病毒无效。若新病毒含足够人类基因，即可实现人与人之间的传播，导致全球大流行。1918-1919年流感大流行即因全新病毒亚型出现，在4-6个月内传遍全球，导致4000万至5000万人死亡。

目前是否有人传人证据？尚无。世界卫生组织（WHO）在越南和泰国的工作组正协助开展研究以发现早期人传人迹象。WHO全球流感监测网络实验室正加紧研究此次暴发中的病毒，以揭示H5N1的病因和特点。一旦出现易于人传人的新病毒，医学专家将迅速识别。

人类感染H5N1常见吗？不常见。首次报道的人类H5N1感染是1997年香港暴发，18人住院，6人死亡，所有病例均与接触病禽有关。此次亚洲疫情中，虽家禽中广泛流行，但医护人员、家庭成员及禽类工作者中仅少数人检出H5抗体，未出现严重感染。2003年2月，香港一个家庭从中国南方旅游返回后，父亲和儿子感染H5N1，父亲死亡，儿子康复；女儿在中国死于严重呼吸疾病，但未留标本。

所有禽流感暴发对人类威胁相同吗？不同。H5N1病毒株对人类健康威胁最大。评估风险需明确病毒亚型，如台湾的H5N2从未引起人类发病，巴基斯坦的H7和H9也非H5N1。但控制所有禽流感暴发至关重要，因为低致病性病毒可能在6-9个月内突变为高致病性。

大流行能否避免？无法确切回答，但WHO乐观认为，若尽快采取恰当措施，可避免大流行。核心是减少人类接触感染鸟类，通过迅速发现疫情、积极宣传控制措施（扑杀、妥善处理尸体）实现。1997年香港3天内扑杀150万只鸡，2003年荷兰一周内扑杀近3000万只鸟，这些措施被认为避免了人类大流行。

已确定人类病例了吗？是的。WHO有证据表明H5N1可能自2003年4月起已在鸟类中流行，但人类感染病例仍少，表明病毒尚不易从鸟传人。然而，情况可能突变，因H5N1易突变并与其他物种流感病毒交换基因。每一例人类感染都增加新病毒亚型形成的风险。除扑杀外，保护扑杀工人至关重要，WHO已发布《安全操作指南》。

已采取适当控制措施了吗？部分国家已实施。日本和韩国快速安全地控制了疫情，扑杀工人中未发现感染。但其他国家情况不容乐观，尤其偏远农村后院农场难以系统消灭动物宿主。WHO、粮农组织（FAO）和世界动物卫生组织（OIE）联合呼吁国际社会提供资源支持。

除H5N1外，还有哪些禽流感病毒株感染人类？H9N2病毒株（低致病性）于1999年和2003年在香港引起儿童轻度疾病。H7N7病毒株（高致病性）于2003年2月在荷兰引起一名兽医死亡（急性呼吸窘迫综合征）及83人轻度症状。

有无预防人类H5N1感染的疫苗？目前没有。WHO正与全球流感监测网络实验室合作，寻找原型H5N1病毒以研制疫苗。2003年的病毒株已不适用于2004年病毒，因后者已明显突变。

有无有效预防和治疗流感的药物？有两类：M2抑制剂（金刚烷胺、金刚乙胺）和神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）。这些药物可能对多种亚型有效。但初步研究显示，近期越南致死病例分离的病毒对M2抑制剂耐药，神经氨酸酶抑制剂的有效性正在检测中。

（本文译自世界卫生组织官方网站）