近日,来自重庆合川区的17岁女孩严严(化名)在第三军医大学新桥医院成功接受了左侧大脑半球切除术。尽管失去了萎缩的左脑,但严严术后仍能正常说话、活动四肢,这一罕见病例被医学专家称为“生命奇迹”。该手术由新桥医院神经外科主任杨辉教授团队完成,旨在根治因左侧脑组织广泛坏死引起的难治性癫痫。
严严的病情始于周岁时一次持续高热(超过39℃)伴抽搐,后经诊断为坏死性脑炎,导致左侧大脑组织大面积坏死。随着年龄增长,左侧脑组织逐渐萎缩,仅剩约三分之一的脑白质。自2004年起,严严出现意识丧失、右手上抬、头眼左偏等癫痫症状,且发作频率逐年增加,至今年初每日发作可达十余次。脑电监测显示,异常放电均源于萎缩的左侧大脑。为彻底控制癫痫,专家组决定进行半脑切除术。
杨辉教授指出,半脑切除术通常适用于儿童难治性癫痫,尤其是当一侧大脑已严重损伤且功能已由对侧代偿时。严严的左侧大脑功能早已在发育过程中转移至右侧半球,使得右侧大脑“合二为一”承担了语言、运动等核心功能。这种神经可塑性是术后恢复的基础。术后严严身体状况良好,言语和运动功能保留完好,证明了儿童大脑强大的重组能力。此类成功案例在国内较为罕见,为癫痫外科治疗提供了重要参考。
核心学术解读:儿童期大脑具有高度可塑性,当一侧半球因损伤丧失功能时,对侧半球可通过神经纤维重排和突触新生补偿受损功能。半脑切除术治疗的关键在于术前精确评估对侧半球的功能代偿情况。本案例中,严严在术后仍保持语言能力,提示右侧半球已成功建立语言功能区,这通常需要左侧语言优势区在早期损伤后通过胼胝体等通路转移至右半球。