追查枞阳H5N1 周毛娅的最后64小时(3)

　　11月7日

　　上午10点过后，由铜陵市人民医院呼吸内科主任、重症监护病房(ICU)主任、感染科主任等人会商后初步判断，病人为“重症肺炎、呼吸衰竭，不排除禽流感的可能性”。

　　吴同生当时推测，从临床表现看，病人患病毒性肺炎的可能性最大，理由有如下四点：1.大剂量青霉素的使用应该对社区性肺炎有一定效果，但对周毛娅无效；2.病人白细胞没有升高；3.不能用常规性肺炎来解释病人的临床症状；4.病人的确有过家禽的接触史。

　　在众医师初步会商后，治疗组立即报告了分管副院长潘华和铜陵市疾控中心传染病管理科，要求后者前来进行流行病学调查。与此同时，院方向周毛娅的丈夫发出了病危通知书，要求周毛娅的父母迅速赶来铜陵市人民医院。

　　至11月7日中午12点，院内专家以会议讨论的形式再一次对周毛娅进行会诊，结果是：重症肺炎(原因不明)，病毒性可能大(不能排除禽流感可能性)。急性呼吸衰竭。中期妊娠。

　　到当天下午4时，铜陵市疾控中心和铜陵有色职工中院的有关专家也赶到现场进行会诊，与上述结果基本相同。治疗组此刻决定立刻上报省疾控中心及卫生厅。

　　到7日晚间，治疗组采用有创呼吸机进行机械通气(气管插管)，病人的脉氧饱和度有所回升，达到90％左右。治疗组的众医生一度有些欣喜，觉得病人还有生还希望。

　　11月8日

　　但时至11月8日上午，对周毛娅的治疗仍维持原来的方法，病人的脉氧饱和度却又开始下降，8日会诊的结果认为，病人患禽流感的可能性较大，病原体不可控。8日下午胸片复查，肺实变已经达到80％以上，即俗称的“白肺”。

　　治疗组于是加大肾上腺皮质激素的注射量，并调整呼吸机的参数，但效果甚微。

　　8日一天，周毛娅在病床上几乎没有说话，偶尔睁开眼睛看看身边的父母和丈夫。

　　到11月8日晚21点左右，由安徽省疾控中心实验室主任、病毒检测专家和安徽省立医院呼吸科副主任等专家组成的队伍抵达铜陵市人民医院，并立刻采集了病人的血标本和痰标本(呼吸道分泌物)。之后的省专家会诊结果与前几次会诊类似。

　　吴同生回忆说，“到了那个时候，临床诊断已经很难有进展，必须依靠实验室的病原体检测了。”

　　11月9日9日凌晨，对周无论加大激素注射量或调整呼吸机都不再起改善作用。到9日上午时，周毛娅面色灰暗，紫绀扩散，心跳速度高达180次每分钟，体温39度以上。因为注射肌松剂的缘故，病人开始神志不清，9日白天，周毛娅一言未发，一声未吭，只是还有心跳维持。

　　从7日到9日的几次专家会诊，都有人提出紧急去外地采购达菲，一方面因为药品短缺，实在采购不到；另一方面，周毛娅已患病多时，达菲已不能起效。

　　9日当晚，省专家组带走了从周毛娅身上取得的血清样本、痰标本以及咽拭子样本返回合肥化验。

　　11月10日凌晨1点左右，周毛娅的心脏停止跳动。 (责任编辑：泉水)

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