中国农村卫生事业是公共卫生体系的重要组成部分，关系到广大农民的健康福祉和农村社会的稳定发展。近年来，尽管取得了一定进展，但农村卫生服务仍面临诸多挑战。本文基于卫生部部长高强在《学习时报》的专访，系统梳理农村卫生工作的成效、问题及改革思路。

一、农村卫生工作取得的成效

新型农村合作医疗制度试点顺利推进。自2003年起，全国31个省（区、市）选择部分县开展农民自愿参加、中央和地方财政及农民共同筹资、以大病补助为主的试点。截至2005年6月底，已有641个县开展试点，覆盖人口2.25亿，参合率达72.6%，农民就诊率和住院率明显提高，就医经济负担有所减轻。

农村医疗卫生服务能力有所加强。通过建立县、乡、村三级医疗卫生服务网络，为农民提供基本医疗服务。中央和地方财政共同筹资，加强县医院、乡镇卫生院、妇幼保健院和县中医院建设。2004-2005年，中央财政安排专项资金近40亿元，用于农村重大疾病预防控制、机构能力建设和人才队伍建设。

农村卫生改革不断深化。各地基本完成乡镇卫生院人员、业务、经费上划县级卫生行政部门管理的工作，推进人事制度改革，实行全员聘用制，并开展选聘卫生院院长试点。各级财政加大投入，加强服务体系建设，配备检测和医疗设备，培训卫生技术人员。

卫生支农工作取得积极进展。建立城市卫生支农制度，规定城市卫生技术人员晋升高级职称前须到农村服务一年。2005年启动“万名医师支援农村卫生工程”，首批约4000名城市医师奔赴受援县医院。

二、农村卫生工作面临的问题和困难

尽管取得成效，但农村卫生发展仍严重滞后于城市，存在三大挑战：

1. 农村公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。我国传染病患病人数仍居世界高位，结核病、肝炎等传统传染病威胁持续，艾滋病、禽流感等新发传染病加重防控难度。同时，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病等慢性病在农村不断增加。然而，乡、村两级缺乏专职防疫人员和监测设施，难以有效防控疫情。

2. 农村医疗服务体系不适应群众健康需求，看病难、看病贵问题突出。2003年第三次国家卫生服务调查显示，48.9%的群众有病应就诊而不去，29.6%应住院而不住院，主要因经济原因。原因包括：医疗卫生资源80%集中在城市；农民缺乏基本医疗保障，79.1%的农村人口无任何医疗保障；农村卫生投入不足，医疗机构靠收费维持运行；药品和医用器材生产流通秩序混乱；农村缺乏合格卫生人才，乡镇卫生院人员中本科仅占1.6%，大专16.9%，中专59.9%，21.6%无学历。

3. 医疗卫生管理体制与需求不适应。医疗卫生体系涉及多个部门，难以形成合力。卫生部门难以对全行业实施有效监管，区域卫生规划落实不力。

三、推进农村卫生事业改革与发展的基本思路

“十一五”时期是农村卫生改革的关键期，总体目标是到2010年建立起适应社会主义市场经济体制、经济发展水平和人民健康需求的比较完善的医疗卫生服务体系。具体措施包括：

1. 制定农村卫生发展规划，因地制宜确定机构数量、规模和人才建设目标。

2. 加快新型农村合作医疗制度试点，从2006年起提高政府补助标准，到2008年基本推行。

3. 加强农村卫生基础设施建设，实施农村卫生基础设施发展规划。

4. 健全农村卫生经费保障机制，明确农村医疗卫生机构为公共事业单位，实行收支两条线管理，遏制医药费用不合理增长。

5. 加强农村卫生人才队伍建设，开展定向培养，吸引医科毕业生到农村服务，加强现有人员培训。

6. 加强农村公共卫生工作，健全疫情监测网络，乡镇政府确定专人负责，每个行政村选一名村医兼职防疫人员。