中枢性镇咳药通过直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，根据是否具有成瘾性分为成瘾性和非成瘾性两类。成瘾性镇咳药主要为吗啡生物碱及其衍生物，镇咳效果强但长期使用易产生依赖性。以下介绍临床常用的五种中枢镇咳药。

1. 可待因（Codeine）：阿片生物碱之一，具有镇咳和镇痛作用。口服后约1小时达最大效应，持续4-6小时。适用于剧烈干咳，尤其是伴有胸痛的咳嗽。因抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，痰多者需与祛痰药联用，避免痰液阻塞气道。大剂量可引起中枢兴奋、烦躁不安。属于成瘾性药物，需严格控制使用。

2. 喷托维林（Pentoxyverine，咳必清）：人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，选择性抑制咳嗽中枢，并松弛支气管平滑肌、抑制呼吸道感受器。作用持续4-6小时，适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。青光眼、肺部瘀血、心功能不全、痰多者、孕妇及哺乳期妇女慎用。偶有轻度头痛、口干、便秘等不良反应。

3. 氯哌斯汀（Cloperastine，咳平）：抑制咳嗽中枢，作用较可待因弱，无耐受性和成瘾性。口服后20-30分钟起效，持续3-4小时。用于急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病引起的咳嗽。

4. 苯丙哌林（Benproperine，咳快好）：兼有中枢性和末梢性止咳作用，镇咳强度为可待因的2-4倍。口服后15-20分钟起效，持续4-7小时。适用于急性支气管炎及感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽，对刺激性干咳效果更佳。

5. 右美沙芬（Dextromethorphan）：中枢性镇咳药，镇咳强度与可待因相当，但无成瘾性和镇痛作用。用于干咳，痰多及哮喘患者慎用，呼吸衰竭危险者禁用。感染引起的咳嗽需配合抗菌消炎药物。