利用病人自身干细胞的分化潜能，定制出更高免疫相容性的器官，一直是再生医学领域科学家的美好愿景。从1906年德国医生齐姆首次实现角膜移植术算起，器官移植已走过一百余年。如今，全球成百上千万患者受益于器官移植，但免疫排斥问题迫使患者终身服用抗排异药物，并面临相关并发症及移植失败风险。

干细胞技术的出现为定制器官提供了新思路。以30岁的肺结核患者克劳迪娅·卡斯蒂略为例，因结核病菌严重损伤其呼吸系统，简单的修补已无效，且切除左肺将严重影响生活质量，异体移植又需终身抗排异。医生采用其自身骨髓干细胞，结合捐赠者气管——将捐赠气管上能引起免疫排斥的细胞彻底清洗，仅保留纤维支架，再将骨髓干细胞嫁接其上，经培养后生成一段7厘米长的气管，成功植入，患者恢复顺畅呼吸。

要成功生成完美的定制器官，必须100%复制原有器官的结构与功能。结构方面，科学家尝试多种方法：其一，如同卡斯蒂略的案例，清除天然组织所有细胞，保留纤维网络作为支架。美国科学家曾将小鼠心脏细胞去除，留下纤维基质，再培养心肌细胞和内皮细胞，生成心肌纤维和血管，最终获得跳动的心脏。其二，利用特殊材料人工搭建支架，如麻省理工学院研究者将小鼠心脏细胞“播种”在可自行分解的支架上，体外培养出能搏动的心肌组织。

功能方面，不同器官包含多种高度分化的细胞，需借助干细胞获取。但胚胎干细胞面临伦理障碍。2007年，日本和美国的科学家几乎同时发现，将4种特定基因导入体细胞（如皮肤细胞），可将其逆转为干细胞状态，即诱导多能干细胞（iPS细胞）。近年来，中国科学家将iPS细胞注入小鼠四倍体囊胚，成功获得具有繁殖能力的活体小鼠，证实了iPS细胞的全能性。这一技术路线大大简化了干细胞获取过程，为定制器官扫除了伦理阴霾。

核心学术观点：干细胞与脱细胞支架结合是当前定制器官的主要策略，而iPS细胞解决了干细胞来源的伦理问题，使“定制心脏”等愿景变得可行。

“Hi，能否为我定制一个心脏？”或许不久的将来，在途经医院的器官移植中心时，你会时常听到这样一句话。