美国总统奥巴马于2010年2月1日上午公布了2011财年美国政府预算提案，预算计划高达3.8万亿美元。本文就～2011财年美国联邦政府投资给HHS的预算做了统计和比较，并介绍了2011财年HHS经费分配及重点资助方向。   1          2009～2011财年美国联邦政府对HHS的资助情况 从表1可以看出，2009～2011财年美国联邦政府资助HHS经费逐年增加、整体呈上升趋势，其中2011财年《复兴与再投资法案》（ARRA）财政预算逐年减少。 表1  2009～2011财年美国联邦政府资助HHS经费情况（单位：百万美元）

注：①财政预算：Budget Authority；②总支出：Total Outlays。

2  2011财年HHS及重点资助方向

图1  2011财年美国HHS预算经费分配情况

注：①Medicare：医疗保险；Medicaid：医疗补助（低收入者、伤残者及儿童等）；Discretionary Programs：自行分配项目；Children’s Entitlement Program（includes ）：儿童福利项；TANF：贫困家庭临时救助；Other Mandatory Programs：其它强制性项目；

②数据来自。

2.1 重点资助方向

2.1.1 减少医疗卫生欺诈行为

减少政府开支中的欺诈、浪费以及滥用现象是完善医疗保险和医疗补助计划的首要任务。该部分的预算主要包括自行分配的5.61亿美元以及用于加强完善医疗保险和医疗补助项目、增强审计与监督力度、控制医疗卫生欺诈行为而增加的2.5亿美元。

2.1.2提高卫生保健的服务质量，增加服务途径

国会医疗改革的重点是医疗保险的改革，提供安全、稳定、覆盖率高的的卫生保险体制。该部分的预算包括36亿美元用于医疗保险和医疗服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）信息技术（IT）系统的重组以及人员水平的优化配置；9.95亿美元用于加强卫生专业劳动人员队伍建设；投资2.9亿用于扩建卫生中心；投资54亿用于改善美洲印第安人和阿拉斯加土著人的卫生水平，该部分致力于改善印第安人和阿拉斯加土著社区卫生服务占了较大比例。

2.1.3 完善公众健康保障体系

该部分预算包括改造食品安全体系的14亿美元；控制烟草使用的4.5亿美元；防治艾滋病的30亿美元；还包括用于卫生统计的1.62亿美元以及医疗产品安全的14亿美元；此外在自闭症、未成年少女怀孕等方面也有预算。

2.1.4 保护公众免受公共健康和恐怖主义的威胁

该部分将获得投资4.76亿美元用于生物医学高级研究和发展管理局（Biomedical Advanced Research and Development Authority，BARDA）的高科技专项研究，包括研究炭疽热以及急性辐射综合症等项目。专项预算还包括用于流感大流行如H1N1等疫情的控制。

2.1.5 改善儿童、老人以及家庭的生活质量

为加强早期保育质量而投资66亿美元设立儿童保育和发展基金；投资82亿美元用于提高0～5岁儿童教育计划质量；投资1亿美元于老龄管理局（Administration on Aging，AoA），使老年人能够在家里和社区里更好地生活。同时在支持低收入家庭方面也做了预算，包括对贫困家庭临时援助扩展以及帮助低收入家庭供热、供暖等。

2.1.6 科研发展投资

生物医学领域探索研究，投资322亿美元支持美国国立卫生研究院（NIH）从基础到临床研究的创新项目，另外投资10亿用于已成功研究成果的临床应用。投资2 500万美元用于美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）的科学基础设施以及科学监管的推进。

（张永娟 游文娟 整理）