脑血管疾病已成为北京市居民的首要死因,其高昂的治疗费用给许多家庭带来沉重负担。据调查,脑血管病患者的医疗费用以每年18%的速度递增,对北京市民的健康和经济构成严重威胁。
2009年,脑血管病占北京市全部死亡原因的比例高达27.53%,成为名副其实的“头号杀手”。北京天坛医院神经内科博士王伊龙指出,尽管脑血管疾病在全球范围内都是危险疾病,但在中低收入国家尤为严重。脑卒中(俗称中风)是一种急性脑血液循环障碍性疾病,表现为猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等症状。缺血性中风因血管阻塞导致脑缺血,而出血性中风(脑出血)则因血管破裂,血液压迫脑组织引发功能障碍。
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任赵继宗教授表示,缺血性中风多采用内科治疗(如药物),而脑出血常需外科手术。国际上缺血性中风占70%,但我国因高血压、高血脂等代谢疾病高发,脑出血比例高达30%~40%。过去40年,高收入国家脑中风发病率下降42%,而中低收入国家却增加100%,全球85%的脑中风发生在中低收入国家。
2008年,脑血管疾病已超越恶性肿瘤,成为中国居民的第一死因。北京市每年新发脑血管病患者的直接医疗费用约3000万元,且以18%的年增速上升。为此,北京市将脑血管疾病列为十大危险疾病之首,并于2010年启动科研攻关项目,组建专家团队。
早在2005年,北京市科委就启动了“北京地区脑血管病早期防治及康复的多学科系统研究”项目,联合天坛医院、宣武医院等机构。截至2009年,从147家医院收集6000余病例,其中1320例用于研究。数据显示,40岁以上脑出血患者占90%以上,67.5%伴有高血压,10%有中风、糖尿病或冠心病史,31.9%吸烟,27.5%饮酒。中年人群患病率显著上升,预防刻不容缓。
赵继宗指出,这些数据对明确发病原因和指导预防治疗至关重要。项目实施后,患者致死率和致残率显著降低,脑出血规范治疗得到普及。例如,北京怀柔医院已能熟练开展脑外伤和脑出血手术。但赵继宗提醒,脑出血患者应就近治疗,避免转运延误导致血肿增大和残疾风险。
治疗费用方面,每个病例的诊治价格平均下降7000余元,且仍有降价空间。目前脑出血治疗方法包括开颅手术、显微手术和碎吸钻孔吸出血,其中碎吸手术费用最低但需规范操作。
中国科学院院士陈可冀强调,脑血管病治疗比心脏病更困难,最佳措施是预防。建议合理饮食、适当运动、戒烟限酒,有家族病史者定期体检。
北京市科委生物医药处副处长曹巍介绍,2010年至2012年,北京市将针对十大危险疾病(包括脑血管病、心血管病、糖尿病、癌症等)进行攻关,建立临床数据和样本资源库,预计收集5万例数据、40万份样本。到2012年,将形成每病种10家医疗机构参与的科技支撑体系,制定100项诊疗规范,并提升市民疾病知晓率至70%以上。