2010年10月26日,中国疾病预防控制中心通报了3例携带NDM-1耐药基因细菌(俗称“超级细菌”)的病例,其中一名老年患者死亡,但主要死因为晚期肺癌。专家指出,超级细菌不会直接在人与人之间传播,公众无需恐慌。
NDM-1(New Delhi Metallo-β-lactamase-1)是一种新德里金属-β-内酰胺酶基因,编码的酶能水解几乎所有β-内酰胺类抗生素(包括碳青霉烯类),导致细菌对多种抗生素耐药。该基因通常位于质粒上,可在不同细菌间水平传播,但主要在医院环境中通过接触传播。
此次检出的3株细菌中,2株为屎肠球菌(分离自宁夏某医院两名新生儿粪便),1株为鲍曼不动杆菌(分离自福建某医院一名83岁老年患者)。两名新生儿均为低体重儿,出生后出现腹泻和呼吸道感染,经治疗后痊愈,随访健康状况良好。屎肠球菌为人体肠道正常菌群,通常不致病。老年患者因右肺癌并胸膜转移、高血压、脑梗塞后遗症入院,最终死于晚期肺癌,鲍曼不动杆菌感染在其病程中的作用尚不明确。
中国疾控中心传染病预防控制所所长徐建国教授表示,耐药细菌是在细菌之间传播耐药基因,而非在人与人之间直接传播。浙江大学医学院肖永红教授指出,NDM-1耐药基因可能在全球包括中国本土存在,但尚不能定论。目前,我国尚未发现因NDM-1耐药菌感染直接导致的死亡。
为应对耐药问题,卫生部已组织专家制定《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》,并召开视频培训会议。同时,我国细菌耐药监测网已覆盖全国170余家三级甲等医院,开展主动和被动监测。专家建议,对健康带菌者不宜积极使用抗生素治疗,以免诱发菌群失调和更强耐药性,而应提高机体免疫力,定期随访监测。
军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉认为,NDM-1耐药问题“忧喜参半,不容乐观”。微生物与人类的博弈是长期的,需要持续研发新抗生素和加强感染控制措施。