一项最新研究指出,目前尚无充分证据支持他汀类药物用于无心脏病史人群的一级预防。他汀类药物作为降胆固醇药物,是心脏病患者的标准治疗,但将其推广至低风险人群可能弊大于利。
研究人员对14项研究、共34272名参与者的数据进行了荟萃分析,比较了他汀类药物与安慰剂或其他常规治疗的效果。结果显示,在每1000名服用他汀的患者中,每年可减少8-9例死亡,同时降低心肌梗死、中风等事件风险。然而,这些研究存在局限性,包括企业赞助导致的偏倚、选择性报告等。
伦敦卫生与热带医学院的菲奥纳·泰勒博士强调:“不能简单从心脏病患者的研究推断他汀对无病史者的作用。我们的调查发现,他汀对这类人群存在重要不足,使用需谨慎。”此外,研究还指出,低胆固醇可能增加其他原因导致的死亡风险,因此他汀的获益-风险比需个体化评估。
编者按建议,对于低风险成年人,应优先通过教育和咨询鼓励饮食改善、戒烟等生活方式干预,而非药物预防。联合干预方式对心血管疾病死亡或疾病的影响尚不明确,成本效益也有待进一步研究。