一项发表在《皮肤病学文献》上的研究显示,对于某些类型的慢性伤口,尤其是糖尿病足溃疡和无法耐受麻醉的患者,蛆虫疗法(maggot debridement therapy, MDT)在清创效果上优于传统手术清创。该疗法利用无菌蝇蛆(通常为丝光绿蝇 Lucilia sericata 幼虫)选择性吞噬坏死组织,同时分泌抗菌肽和促愈合因子,从而促进伤口愈合。
研究纳入了119名小腿溃疡或皮肤溃疡愈合不良的老年志愿者,随机分为手术清创组和蛆虫治疗组。结果显示,治疗一周后,蛆虫组伤口坏死组织比例显著低于手术组(54.5% vs 66.5%),且愈合率更高。尽管约半数患者报告有虫爬感,但疼痛程度普遍较低。美国食品药品监督管理局(FDA)早在2004年即批准蛆虫作为医疗设备用于伤口清创,但临床应用仍有限。
蛆虫疗法的机制包括:机械性清创(幼虫口钩刮除坏死组织)、酶解作用(分泌胶原酶、弹性蛋白酶等分解失活组织)、抗菌活性(幼虫肠道共生菌产生抗菌肽)以及促生长效应(幼虫分泌物刺激成纤维细胞增殖和血管生成)。对于糖尿病足、压疮、术后感染等难愈性伤口,蛆虫疗法可作为抗生素耐药时代的有效替代方案。