受访专家/广州市第一人民医院神经内科副主任医师 欧阳樱君

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星

在全球范围内，每3秒钟就会新增一例痴呆患者，而在中国，65岁以上老人的患病率是6.6%，年龄每增加5岁，患病率就会增加一倍。到了85岁，老年痴呆患者可能就是三个人中有一个了。所以，老年痴呆症并不遥远，也许它就发生在你我的亲人身上。记性变差、性情古怪，严重时不认得人、不认得路、生活不能自理……当家里出现一个老年痴呆症患者，又该如何应对呢？

讲述者：儿媳妇

病者年龄：65岁

病程：两年

病情：轻度痴呆症

职业：小学老师

主要问题：记性差

我婆婆今年65岁，两年前被确诊为痴呆症。婆婆退休前曾是一名小学老师，参加过文艺团体，爱唱爱跳。50岁退休之后，买菜煮饭带孙子成为她全部的生活。3年前我就发现婆婆记性变差，她自己也觉得自己“痴线了，没有记性了”。两年前带她去医院记忆门诊看病，医生诊断为早期老年性痴呆。今年她的记忆力变得更差，比如晚上问我：“儿子回不回来吃饭？”我告诉了她，她转身就忘了，5分钟之内问三次。现在她唯有把重要的事情用笔记下来，比如姐姐的儿子结婚，明天要早起，她会把这件事写在纸条上，放在显眼处，提醒自己不要忘记。

就是因为刚发生的事情婆婆都不记得，这让家公很不理解，甚至认为“是不是存心跟我作对”，家公为此还对她大发脾气。在婆婆被确诊为老年痴呆症之后，家里人再也不敢让她单独坐车出门了。医生说，我婆婆的病情还处于痴呆症的早期，用药还能延缓疾病的进展，但一想到婆婆最后可能会不认得人，生活不能自理，常常还会走失，全家人的压力很大。

医生建议

广州市第一人民医院神经内科副主任医师欧阳樱君指出，在病人处于疾病早期时，应更多地锻炼其思维能力，同时加强与其沟通，可以通过以下几种方法进行——

1、看报纸：如果家里订了报纸，每天早上都让患者看一会报纸，接触新事物。

2、做算术题：做算术题能够锻炼大脑，可以让患者做一做算术题。

3、出门旅游：多外出旅游可以让患者心情开朗，增长见识。

4、使用记事本：早期的痴呆患者往往意识到自己跟不上与别人的谈话节奏，理解能力和表达速度也会减慢。因为这些问题，时常会感到无奈和挫折。此时，建议使用记事本等协助记忆的方法能改善老人的交流能力。家属要多与老人聊天，鼓励老人表达自己的感受。

讲述者：儿子

病者年龄：75岁

病程：3年

病情：中度

职业：医学教授

主要问题：幻想、猜忌

爸爸退休前是一家三甲医院的教授，我们两兄弟也是医生，算是医学世家，也不知道为什么爸爸就得了这个病。刚开始时，他就是记性不好、性格改变，常说回医院门诊上班，帮病人看病，其实他已经退休10多年了。三年前医生诊断为老年性痴呆。近一年来，爸爸最明显问题就是幻想和猜忌，常常会虚构有人来害他。住院期间，甚至说护士打针、喂药都是害他。医生检查发现，他的痴呆病情已经达到中度，出现明显的以幻觉为主的精神行为异常。

爸爸现在一天到晚都要黏着老妈，但老妈在他眼里是个既离不开又嫌弃的人。我妈不在他身边，他不愿意，但在他身边又烦她。老妈总要迁就他，一不小心又要被他骂，有时候激动了，他甚至会拿拖鞋往老妈身上扔。我实在看不下去了，接老爸来我家住一段时间，让妈妈有一个喘息的空间。老爸又不愿意了，吵嚷说：“老伴不管我么，把我塞到儿子家，嫌弃我了。”左右都不是，反正患了病的老爸，弄出来的这些事情，旁人是不能理解的。

目前，爸爸身体很好，也很能折腾，老妈辛苦得不得了。我们能做的事情就是定期带他复诊，希望能够控制他的症状，疾病不要继续进展下去。

医生建议

1、如果痴呆老人产生幻觉，此时应避免和老人争论事情的真实性，而是及时给予他精神安慰。

2、不要搬动老人熟悉的家具摆设或布置，特别是能给他带来安心和愉快回忆的照片等物品。

3、若幻觉真的很严重时，按医嘱给他服用相关精神科药物控制症状。

讲述者：妻子

病者年龄：67岁

病程：3年

病情：轻中度

职业：木匠

主要问题：性情改变、小气敏感

三年前，我老伴开始不愿意外出活动，且容易发脾气，到医院记忆门诊就诊，医生诊断为老年性痴呆。今年以来，他的脾气越来越暴躁，行为也变得古怪，总喜欢藏东西，比如把存折藏起来，结果家人翻箱倒柜到处找，存折挂失了两次，身份证、老人证也弄丢了几次，非常折腾人。

除此之外，老伴的性情也常常让人捉摸不定，比如国庆节女儿想带他去上海玩一下，等我订好了机票，他马上转头说：“我不去了，你跟同事去吧。”即便是跟团旅游，他也是不能完全随团，自己说走就要走，像一个任性的小孩，搞得我们十分尴尬。

关键是老伴不愿意接受这个疾病，不愿意配合治疗，不愿意在身上挂个人信息牌，即便是我在医院拿了黄手环，他也不愿意戴在手上。在生活中，各种固执、任性让我觉得很难与他相处。我今年也61岁了，天天都为老伴的事情伤透脑筋，心理压力比较大。

医生建议

由于病人的病情已经处于轻中度了，此时老人的交流能力衰退更为明显，很多时候会有性情的改变，变得爱生气、比较敏感，生活中家人要更多地理解他。

1、此时应多鼓励老人参加一些社会交往活动，以保持老人尚存的交流与沟通能力。在社区里可以让其参加一些时间不太长、人数又不太多的活动。

2、患者如果爱发脾气，那么照顾者与之讲话要心平气和，不要指责、训斥他。

3、当老人出现情绪激动时，可以将老人注意力转移到其他话题和活动上，比如带他外出散步等会有帮助。

专家忠告

记忆力下降，及早做筛查

广州市第一人民医院神经内科副主任医师欧阳樱君指出，老年性痴呆最典型的症状就是记性不好，重重复复问一件事情，刚发生的事情不记得，刚说的话一会就忘记；方向感差，容易混淆东西南北；老是不见东西，丢三落四；以前能做的事情，现在做不好了。然而，由于这些症状是缓慢进展，等家属发现明显的症状时，病人的生活技能已经损害了一部分。

欧阳樱君说：“目前，到市一医院神经内科记忆门诊规律复诊的老年痴呆患者有500多例，其中不乏大学教授、画家、工程师，而低教育者也很多。实际上，还有很多老年痴呆的早期病人根本没有识别出来，也没有到医院就诊，直到病情严重时才被家属发现。”

建议60岁以上的老年人若出现记忆力下降，一定要及早做筛查。可以在社区服务中心，花上5-10分钟做一个AD8（记忆障碍自评表）自测量表，看看自己有没有老年痴呆症的“迹象”。如果发现有问题，再到医院的“记忆门诊”（市一；广医一院、二院、三院；广东省人民医院；中山一院、二院、三院；广州市脑科医院等均设有记忆门诊）就诊，请医生做一个专业的判断。

目前，医学界认为，对付老年痴呆症有两个办法：

药物：像抗胆碱酯酶的药物和美金刚等药物治疗，可以改善病人的症状，提高病人的生活质量。早期诊断的病人规律服药，能够控制症状，延缓病情的进展。

非药物：给患者选择力所能及的活动或锻炼，比如慢步、下棋、打麻将等。家属不要啥事都代办，多带患者到户外活动。虽然患者自己会意识到记忆力下降，除了让他（她）自己知道这个病的治疗外，同时要淡化这种病的病耻感，让患者能坦然接受。

同时，我们希望在社区里，由社工组织老年痴呆患者在一起互助，例如现在各社区陆续开展的“日托中心”，从早上8点到下午6点，这些病人可以统一由专业社工管理照顾，大家一起做手工、玩游戏、唱歌跳舞。这样，家里的照顾者有10个小时的空间，得到休息以及心理的疏导。不然，照顾者的焦虑、抑郁情绪非常严重，一人生病，全家焦虑，大家都毫无生活质量而言。

Tips

你是老年痴呆的高危人群吗？

加利福尼亚大学神经病学系记忆与衰老中心的医学博士Jin-TaiYu最近在《神经学杂志》、《神经外科杂志》和《精神病学杂志》上在线报告了他们的研究结果，发现9个潜在的危险因素可以导致全球近三分之二的老年痴呆症病例。这些危险因素包括：肥胖、颈动脉狭窄、低教育成就、高同型半胱氨酸血症、抑郁、高血压、意志薄弱、吸烟和患有2型糖尿病的亚洲患者。有以上危险因素的人群患老年痴呆症的概率较高，属于高危人群。

而要预防老年痴呆症的发生，以下三个方面则有积极作用——

（1）在药物利用方面，雌激素、他汀类药物、抗高血压药物、非甾体类抗炎药物的吸收对预防老年痴呆有积极作用。

（2）在营养膳食方面，叶酸、维生素E和咖啡的吸收可降低患老年痴呆的风险。

（3）在生活方式方面，受教育程度低、中年期过胖或过瘦也会增加老年痴呆症的风险。