研究显示氯胺酮有助于治疗儿童脑损伤

范德比尔特大学医学中心

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根据发表在《重症监护医学》（Critical Care Medicine）上的一项研究，一种常见的麻醉药物可能有益于减少脑外伤（TBI）儿童颅内的压力。

氯胺酮是一种自20世纪70年代以来就被用于麻醉的药物，由于早期的研究表明它可能会升高颅内压，即颅内压（ICP），创伤性脑损伤患者历来避免使用氯胺酮。

本文第一作者、范德堡小门罗卡雷尔儿童医院儿科和神经外科助理教授兼神经重症监护主任迈克尔-沃尔夫（Michael Wolf）医学博士说，最近的研究表明情况并非如此。

沃尔夫和他的合著者重新研究了氯胺酮对因严重创伤性脑损伤而入住儿科重症监护室（PICU）的儿童ICP的影响，分析了33名年龄在1个月到16岁之间的患者的数据，其中22名患者接受了氯胺酮治疗，这是循证指南所规定的治疗方案的一部分。

在11名患者的ICP危机期间，共使用了18次氯胺酮，观察到ICP总体有所下降。

"我们发现氯胺酮不仅不会升高ICP，在某些情况下甚至会降低ICP，"Wolf说。"患有严重创伤性脑损伤的儿童面临死亡或长期神经功能损伤（如行走和说话困难）的风险。在最初受伤后的关键几天里，我们在重症监护病房的重点是尽量减少对他们大脑的持续损伤，重点是预防和治疗高ICP。

"他补充说："尽管经过数十年的研究，我们的治疗方案仍然局限于少数几种药物和技术。"这项研究可能有助于为一种老药的新用途打开一扇大门，帮助我们继续改进照顾这些脆弱儿童的方法。

沃尔夫说，研究结果 "虽然是初步的，但令人兴奋"，因为氯胺酮与ICP危机期间ICP的降低有关。他说，如果这些发现能在更大规模的研究中重现，那么氯胺酮可能值得考虑作为治疗严重创伤性脑损伤患儿颅内高压的药物。

"展望未来，我们计划与其他儿童医院的同事合作，在更多的脑外伤儿童中研究氯胺酮的作用，"沃尔夫说。"如果我们能在更大规模的研究中加深对氯胺酮作用的理解，我们可能会发现氯胺酮是为脑外伤儿童提供最佳治疗的另一种工具。

研究结果可能会扭转近二十年来有关氯胺酮和颅内压的看法，"Jay "Wellons III 医学博士、MSPH、Cal Turner 讲座教授、Monroe Carell 小儿神经外科主任 John C. "Jay" Wellons 说。

"Wellons说："这是儿科神经重症监护工作能力的绝佳例证。"沃尔夫医生和他的儿科重症监护室同事们不仅提供了出色的护理，还开展了具有领域影响力的临床研究。

"仅这项研究就几乎完全颠覆了我们对氯胺酮和颅内压之间关系的看法。他说："这些结果很可能会引发进一步的研究，我相信这些研究将改变我们过去20年的想法。

(责任编辑：泉水)