有人说“阿尔兹海默是一场缓慢进行的葬礼”，人还在，自我却一点点消逝了。

        美国艺术家威廉·尤特莫伦(William Utermohlen)1995年时被诊断出阿尔兹海默病(AD)，之后他用5年的时间画下了自己被AD蚕食的过程：

        1967年威廉还未患病，1996年被确诊，2000年最后一次自画像

        由于我们目前还没有药物可以逆转AD认知缺损的过程，如何在它悄摸摸犯事时就发现，并及早干预、延缓进程就显得尤为重要。

        近日，一项来自神经病学杂志《Alzheimer's&Dementia》的研究表明：青光眼、老年性黄斑变性(AMD)和糖尿病性视网膜病变(DR)与AD风险升高40~50%相关。

        图注：最近和已确定的眼部状况和阿尔茨阿尔茨病风险之间的联系

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        眼睛，大脑之窗?

        视网膜是中枢神经系统的外延，与大脑有相近的组织来源和解剖特征，很多情况下视网膜可以作为中枢神经系统疾病的观察窗口，提供大量大脑健康的相关信息。

        是的，很多如界哥这般睿智的学者也发现了这点——眼疾可能与痴呆有关!

        尤其是青光眼、AMD和DR，毕竟它们有许多的共通点，包括进行性神经变性、β-淀粉样蛋白沉积和慢性微血管损伤。而另一种老年常见眼疾，白内障与AD却没有发现这种关系。

        不过，这些研究都缺乏对痴呆准确定义以及大样本的前瞻性队列研究。

        眼疾与AD究竟有何关系?

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        取长补短，华盛顿大学眼科学系的研究人员重新做了研究…

        首先样本肯定不能小。因此研究人员使用了来自“成人思想变化(Adult Changes in Thought，ACT)”的数据——这是一项始于1994年的前瞻性队列研究，纳入了超过5400名年纪≥65岁的成人。他们在登记之初都没痴呆，然后追踪着追踪着或痴呆了，或退出了，或挂掉了。

        参与者在招募时和之后每两年接受一次认知能力筛查、病史、危险因素评估以及载脂蛋白E(Apolipoprotein E,ApoE)基因分型。其中认知评分超85分、可能有痴呆的人，会再进行标准的诊断评估，包括体格检查、神经系统检查以及神经心理测试等。

        其次，诊断标准也不能马虎。AD的诊断标准使用了美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所—老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)诊断标准，而眼病使用国际疾病分类(第九版)的标准。

        图注：按照标准层层筛选

        最终，共有3877名参与者提供了完整的数据，累积了31142随访人年(平均每人>8年)。

        在登记时就有10%的参与者患有青光眼，9%有老年性黄斑变性(AMD)，4%有糖尿病性视网膜病变(DR);在随访期间又新增了7%的青光眼患者、18%的AMD患者、3%的DR患者。

        其中有331名不幸患有两种眼疾，还有27名更惨，同时患有三种眼疾。

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        分析数据，眼疾与AD关系不一般!

        整个研究中共发生阿尔茨海默症792例，但研究人员发现并不是眼疾持续时间越长，AD风险越高。

        这几种眼疾持续时间与AD发生的关系也有不同：

        近期(0~5年内)发生青光眼的参与者，其AD风险比(HR)为1.46;但对于患青光眼超5年的人，他们患AD的风险并没有升高;

        而近期发生的老年性黄斑变性与AD间也没有多大关系，但是如果患病时间太长(超过5年)，那么AD的风险就要升高50%了;

        对于糖尿病性视网膜病变，则是不管患病时间长短，AD风险都会升高。