血管内机械性血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)后再灌注出血的发生率<=43%。虽然,小片状出血暗示着血管成功再通,但是非常严重脑实质出血(parenchymal hemorrhage,PH)会导致预后不良。预测症状性PH的临床和影像学特点将有助于识别哪些处于风险之中的患者,以便采取新的治疗措施减小这种并发症。 PH的已知影像学征象包括DWI较大梗死体积,Tmax延长,微血管通透性增加,以及非常低的CBV。这些影像学征象可以见于治疗前和治疗后的MRI和CT,但是往往需要影像后处理,限制了其临床应用。在DSA上见到的再灌注PH征象能够快速识别处于症状性PH的急性缺血性卒中患者,无需影像后处理。 以前尿激酶或tPA动脉内溶栓的研究发现微导管造影期间发现早期脑静脉(翻译成“脑静脉提前显影”较好)(early cerebral vein,ECV)是随后发生再灌注出血的征象。 为了探讨ECV是否能够预测再灌注后症状性PH,2018年7月来自美国斯坦福大学医学院的Samuel C.D. Cartmell在Stroke上发表了他们的回顾性队列研究结果。 示例:78岁,女性,左侧偏瘫,进行了EMT。A图,非增强CT显示右侧岛带消失(箭头),符合急性梗死。 (责任编辑:泉水) |