胎盘干细胞库：储藏健康的银行

11月23日，11岁的余颐瑄在协和医院进行了提取干细胞手术，这些珍贵的“种子”被移植进其身患白血病的母亲体内。近日，这个坚强的少年成了媒体热点，他主动捐髓救母的故事感动了不少人。

　　他们是幸运的。据报道，子女和父母的骨髓配型成功几率几乎等同于中彩票，更不用说互不相识的人了，因此，无论是在影视剧还是在现实生活中，总有那么多人在苦苦等待着合适的骨髓。

　　“如果能把婴儿的胎盘干细胞保存起来，以后遇到类似的疾病，治愈的希望就大多了。”“人类胎盘干细胞库”首席专家李玉奎说。就像银行一样，平时存入，需要的时候取出来。

　　干细胞万用细胞

　　干细胞具有非凡的再生能力，可分化生成多种特定的功能细胞和组织器官，这是其两个根本特征。

　　非凡的再生能力使干细胞可以分裂成数目众多的细胞，满足医疗需求，因为用干细胞来治疗某个疾病，通常需要多达上千万的细胞。

　　其分化生成的功能细胞就可以发挥重要作用，治疗特定疾病。李玉奎说，如可以分化成红细胞携带氧气，分化成胰岛细胞生成胰岛素等。因为这个特性，干细胞被称为“万能细胞”，成为生物医学领域研究的重点之一。

　　干细胞有几个不同来源。第一个来源是早期胚胎，即胚胎干细胞，它是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后约5—7天）中未分化的细胞。其次，干细胞可来源于成年个体组织，如骨髓、血液、脂肪等，但这种干细胞数量极少。此外，干细胞还可以来自婴儿的胎盘和脐带血。

　　由于其具有的特性，干细胞移植成为攻克许多再生性疾病的重要方向之一。“有些疾病无法用药物治疗，比如脊椎断了自己长不出来，再比如老年痴呆症的患者是脑细胞功能退化，用药物也恢复不了，而这些功能都可能通过干细胞生成特定的功能细胞来恢复。”李玉奎说。

　　不安全动物血清

　　据介绍，胎盘干细胞的分化能力虽比胚胎干细胞略低，但无胚胎干细胞的伦理问题；与脐血干细胞相比，一只胎盘约重700—800公克，脐血只有80—90公克，胎盘干细胞的数量更充裕；与骨髓干细胞相比较，胎盘干细胞分化能力较佳，且不需要侵入骨髓抽取。

　　据李玉奎介绍，国际上有很多干细胞库，这些干细胞库大部分都有脐血库发展而来。最开始是把脐血收集起来直接冻存，然后开始把脐血里所有的有核细胞分离出来培养，建成脐血细胞库。而直到最近几年，才从脐血细胞中进一步分离出干细胞。

　　而到目前为止，几乎所有的干细胞库都是私人的而不是公众的，也就是说，自己的脐血干细胞保存起来只被自己使用。从去年下半年开始，一些大的脐血干细胞库也提出要建立胎盘干细胞库，但目前还未见适于临床应用的报道。

　　那么，什么样的干细胞库符合临床应用标准？李玉奎介绍说，临床应用有比较复杂的标准，比如干细胞培养过程干细胞要保持未激活装体、细胞群体要纯等，但最基本的，是保存的细胞没有接触到动物来源的成分。

　　现阶段，国内外很多研究都采用动物血清来培养细胞，这是一种有可能引进动物来源病毒的材料，而目前的技术不能检测其潜在危险。“我们选择人的脐带血代替动物血清，并加入不同的生长因子，最终证明结果很乐观。”李玉奎说。

　　数万元保存50年

　　保存一个婴儿胎盘干细胞需要哪些步骤？

　　“首先，必须对产妇进行体检，查明其是否有传染病。”李玉奎说。其次是到妇产科进行胎盘取样，把单个的细胞从胎盘中分离出来，到实验室里培养，目前该实验室已经培养到第19代，大体上说，一个细胞已增殖到它自身的近50万倍。

　　然后，要看这个培育体系生成的细胞能不能用于临床使用，会不会发生遗传变异。另外，培养出来的干细胞需要在液氮罐里冷冻存放，要进一步验证它们重新复苏之后是否安全。

　　最后一步就是细胞组织配型分析。“如果保存的胎盘干细胞只被婴儿自身使用的话，这一步可以省略，但我们希望建立一个公共的干细胞库，为所有有需要的人提供服务。”李玉奎解释道。

　　胎盘干细胞的保存简单科学，加入冷冻液存放在-170℃的液氮罐里。据估算，一个人保存胎盘干细胞50年的花费在5到10万元。每一株细胞都存放在一个1.5毫升的小瓶子里。超低温条件下适用的自动数码标志机，为每个瓶子贴上对应的条码，然后将条码输入电脑，根据条码识别它的型号。在这个社会性公共资源库，通过电脑可查找组织配型相符的细胞。

　　多少年告别糖尿病

　　“除了为婴儿保存其自己的胚胎干细胞，我们还希望尽快将干细胞用到临床上，目前正在研究的是糖尿病和脊髓损伤，将来还要研究干细胞在帕金森、皮肤深度烧伤等病症方面的应用。”谈到建立胎盘干细胞库的初衷，李玉奎说。

　　糖尿病是一种世界性的慢性疾病，目前临床上还没有有效根治的手段，Ⅰ型糖尿病患者为控制血糖不得不每天注射胰岛素，有的甚至一天要注射4次，而干细胞似乎让人们看到了希望。

　　据《美国医学会杂志》去年公布的临床试验结果，15名糖尿病患者中的13人，经过干细胞治疗、在自身体内开始再度自然分泌胰岛素之后，已经能够停止胰岛素注射，为证明干细胞对Ⅰ型糖尿病的疗效提供了临床证据。

　　李玉奎则表示，在应用干细胞治疗糖尿病的过程中，有些问题需进一步研究。如果使用和患者组织不相容的干细胞，如何有效解决免疫排斥？另外，正常情况下，人体内细胞分泌的胰岛素的水平受血糖高低的调节，而目前由干细胞生成的细胞可以分泌胰岛素，但分泌的水平却不受血糖调节。

　　对此，他解释说：“人类胎盘干细胞库的建立说明，它作为医学资源符合临床应用标准，但并不表示已经可以治愈疾病。有一些疾病，我们在老鼠、兔子等动物身上的试验获得了成功，但还不能完全放心地应用于人体。虽然有很多患者主动要求我们实验，也不用我们承担任何后果，但是在学术上没有足够把握，在医学伦理上不符合伦理准则的事情我们不能做。”

　　■新闻缘起

　　11月18日，宁夏医科大学附属医院人类胎盘干细胞库在银川揭牌，这是国内第一个临床应用标准的人类胎盘干细胞库，也是世界上第一个可应用于临床的公共胎盘干细胞库。它将覆盖宁夏及周边地区、甚至全国，利用产妇生产后的胎盘，分离出与婴儿组织配型相同的干细胞并为该婴儿终生保存。

　　人类胎盘干细胞研究一直是医学界的“哥德巴赫猜想”，无数研究者为超越梦想前赴后继。干细胞预期可根治白血病、糖尿病、脊髓损伤、老年痴呆、帕金森病等疾病。因此，如患者有需要时，可及时得到自身的干细胞来治疗。（记者操秀英） (责任编辑：泉水)

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