痴呆并非都是阿尔茨海默病

　　问：阿尔茨海默病是怎么回事？它是否就是痴呆症啊？

　　答：不是，老年痴呆的类型很多，阿尔茨海默病（Alzheimer"s Disease)只是其中主要类型。其他还有血管性痴呆，如中风（脑出血、脑梗塞）后出现的痴呆；因脑部炎症、脑肿瘤、脑外伤、中毒、脑积水等引起的痴呆。目前全世界约有1800万人患有痴呆症，其中有1200万生活在发展中国家。我国约有1.3亿老年人。65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％，随着年龄增长患病率逐渐上升，保守估计我国至少有600万痴呆患者。

　　为了让更多的人来关注老年痴呆的问题。在1984年成立了国际阿尔茨海默病协会（ADI)，从最初的4个国家已发展到66个国家。

　　如何预防记忆力下降

　　问：我们老年人总是反应不灵敏、记性差，哪些饮食和活动有利健脑？如何预防脑衰退？

　　答：对脑血管性痴呆的病人，主要预防脑血管病的发生，治疗和预防脑动脉硬化，控制高血压、高血糖和高血脂等血管病的危险因素，定期监测。除此之外，老年人在离退休以后应积极参加社会活动，广交朋友、培养兴趣、从事力所能及的脑力和体力活动，如打太极拳、慢跑、爬山以及下棋、打牌等，多和子女在一起，不脱离家庭和社会。保持宽容、积极、开朗的心态。

　　哪些检查可以知道真的病了

　　问：我母亲75岁了，近一两年来记忆力下降很明显，烧好的饭菜都会忘了摆上桌，烧菜常忘放配菜，看到一只杯子，想说却一时不知怎么说，她很担心自己，我们也很着急，是否是痴呆症呢？做什么检查可以确诊呢？

　　答：看来您的母亲确实存在记忆力减退的问题，但随着年龄的增加，绝大多数老年人都会出现记忆力的下降。到底这是老年性健忘还是痴呆早期，需要明确诊断。就诊时在神经内科，可以进行认知功能各项专业评定，如果病人的量表得分提示其明显低于同年龄同性别组，超出正常值的底线，结合临床资料，可作出痴呆的诊断。    

　　问：我母亲今年上半年一次头晕差点昏倒，后来到医院检查CT显示脑萎缩，报告中说不严重，也没配药，但会不会对健康有影响呢？

　　答：您母亲有高血压，建议到有条件的医院作头颅磁共振检查、脑彩超、血脂的检查，以明确是否存在脑供血不足情况。

　　问：我老伴中风，治疗快一年了，现在半边瘫痪，慢慢能活动了，但近来脑子越来越糊涂，是不是痴呆症啊？但我们送他上医院很麻烦，有什么办法可以晓得他是不是这个毛病呢？

　　答：有关您老伴的病情需要进一步的资料才能判断，如果糊涂的表现是很快出现的，需排除他是否存在急性脑血管病或脑炎，如果是慢慢加重的，需排除是否存在血管性痴呆的情况。无论哪种情况，都有必要到医院作进一步的检查和治疗。可周五下午到浙二医院神经内科记忆障碍专科就诊，通过一个简短的量表评估，大致知晓病人智能情况。

　　长期服药有害吗？

　　问：老年性痴呆症的药需要长期吃吗？会不会有副作用？

　　答：合理的用药、积极有效的沟通和家人悉心的照料是对付老年性痴呆病的三大法宝。长期的实践表明，现有的药物治疗在发病初期还是非常有效的，而一旦错过了早期治疗的最佳时机，对于较严重的痴呆病人，药物的疗效就显得很不理想了。针对阿尔茨海默病的主流药物治疗方法是给于胆碱酯酶的抑制剂，一般来说须长期服用，它可能出现的副作用有恶心、呕吐、腹泻、厌食、头痛、疲劳、心动过缓等，一般病人都能耐受，但治疗须遵医嘱。

　　照料的秘诀是良好沟通

　　问：我父亲原是大学教授，现在刚过70岁就确诊患上了老年性痴呆，他平时用脑很多，怎么会得这个病呢？我们真的想不通！现在他像变了一个人一样，我们很难与他沟通，照料父亲有什么好的办法？

　　答：照料痴呆患者是一项非常辛苦的工作，但确有许多方法可以减轻照料者的负担。最主要的是学会与患者进行良好沟通。

　　早期的AD(阿尔茨海默病)患者会出现找词困难，理解速度和表达速度减慢。患者在早期往往会认识到这些问题，在与别人交流时常会无奈和受挫。使用笔记本等协助记忆的方法可以改善患者交流能力。要认识到只要患者能够交谈，就要鼓励他与别人交谈，鼓励他表达自己思想，诉说自己身体的不适。随着病情进展，患者表达自己感受的能力会随之减退，照料者要用爱心去学会倾听和理解，并给予患者情感上的支持，这一点非常重要！

　　中期痴呆的患者交流能力的衰退更为明显，患者会逐渐退出自己所拥有的社交活动。虽然如此，这一阶段也应多鼓励患者参加一些时间不太长，人数不太多的社会活动。与患者一起追忆往事也是鼓励患者交流的好方法。

　　晚期的患者往往不能表达自己的需求，也不能理解别人的语言。所以可以通过手势来达到交流的目的。也可采用交流板来与患者沟通。一个简单的交流板包括日常生活用品与动作的图画，也可以由一些照片或从刊物上剪裁的照片。这些照片或图画应能使患者指出他要做什么，如喝水、上厕所、看电视等，他要去哪里，如商店、公园、超市、儿女家等；要吃什么，牛奶、果汁、水、面包、馒头、米饭、粥等等。让患者能表达自己的意思，提高生活质量。

　　照料痴呆病人需要有巨大的耐心，最重要的是我们爱这些老人，虽然他们的智能衰退了，甚至不再认识我们，但他们永远是我们的亲人。

　　病人家属更需缓解压力

　　问：我家里就有一位老年性痴呆的病人，照料起来很麻烦,请阿姨也请不好。有没有可能成立一个组织，让病人的家属经常聚聚，分享一些经验？

　　答：这位家属提议很好。对于痴呆，患者家属才是这个疾病的最大受害者。有的家属忧郁成疾、睡眠困难，还有家属觉得自己有得病的危险，过着提心吊胆的日子。

　　在国外，有各种各样的民间团体，会定时给患者或家属提供一个交流病情的平台，大家在这个团体里互相传授护理经验，从而缓解压力，获取鼓励和信心。目前，我国可通过拨打中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病的免费咨询热线800-820-8220，不仅给记忆减退的老年人提供导医信息和疾病信息，也帮助患者家属摆脱精神压力。 　

　　本报记者 谷伊宁 本报通讯员 余宁宁 整理

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　　义诊与讲座

　　浙医二院神经内科于9月21 日下午１时30分，在该院门诊20楼举办记忆障碍和痴呆的科普讲座，同时在9楼神经内科举办义诊活动，届时将有专家教授、专业医学博士硕士组成的团队为广大患者及其家属提供诊疗咨询，答疑解惑。 (责任编辑：glia)