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面神经解剖(7)

时间:2006-05-07 22:16来源:本站原创 作者:admin 阅读:

脑桥

双侧面瘫伴随外展障碍, 反射亢进伴随高血压,情绪不稳定

Weber 综合症

上位中脑

同侧的直接和间接瞳孔对光反射消失, 同侧的向外斜视, 眼球运动麻痹

面神经伴随着Wrisberg神经(例如,中间神经)从脑干中出来(参见图2),中间神经是因为它的位置而得名,当它的全程都穿过小脑和脑桥形成的角时,它位于面神经和前庭耳蜗神经之间。从出脑干到内耳门的平均距离为15.8毫米。面神经和中间神经位于前庭耳蜗神经的上部并且稍稍位于其前面。中间神经包括(1)来自鼓索神经的传入纤维,该纤维来自舌前的2/32)通过硬腭来自软腭的味觉纤维和岩浅大神经(3)分布于颌下腺、舌下腺和泪腺的节前副交感神经纤维。味觉的神经纤维源于孤束核,泪腺、鼻、腭和颌下腺的纤维源于上泌涎核。去往泪腺的纤维在出颅以前走行于岩浅大神经内(参见图3)。中间神经也有一小部分外耳和耳后区域的皮肤感受元件的传入神经纤维。在小脑和脑桥形成的角和内听道内,前庭耳蜗神经,中间神经和面神经有着临近的解剖关系,所以,这两处的损伤可以导致泪腺和唾液腺流量,听力与平衡和面神经功能等的异常。常见的例子是,耳鸣,单侧听力下降,和平衡紊乱往往伴随着听力的schwannomas,严重的schwannomas进一步发展可以影响到面神经,甚至CN V, CN IX, CN X, and CN XI.

面神经和中间神经偕同前庭耳蜗神经一同进入内听道,在这三个神经的大体和局部的解剖关系是:前庭耳蜗神经在下方进入内听道,面神经在上方沿着内听道的顶走行(参见图4)。在内听道的底,由横嵴将内听道的底分为上下两部分,上部较小又由垂直嵴分为两部分,前部是面神经管区,面神经由此进入迷路部。面神经通过骨管穿过颞骨(参见图5),在也没有其他的神经象面神经那样在体内穿过如此长的骨管,因为围绕在面神经周围的骨管、颞骨外伤、涉及面神经的炎症可以产生特殊的变化。

迷路段

面神经的迷路段位于中颅窝之下,在面神经骨管中是最短的部分(3.54毫米),在这部分,面神经直接斜着向前走行。垂直于颞骨的轴(参见图5)在这个水平,面神经和中间神经仍然是一个整体,迷路部起源于该神经位置,然后立即向后到耳蜗。神经的后外侧是水平半规管和上半规管的壶腹,位于前庭的前面。迷路部是面神经最窄的部分,因此,很容易受各种水肿的压迫,这也是面神经唯一的缺乏吻合的动脉网的部位,所以,此处容易出现栓塞低流动状态或是血管受压。在穿越迷路部以后,面神经改变方向并形成第一个膝部,即膝状神经节(参见图5)。膝状神经节由面神经和中间神经构成主干。传递舌前2/3味觉的传入神经纤维通过鼓索神经加入膝状神经节。从膝状神经节分出三条分支:岩浅大神经岩浅小神经和岩外侧神经。.岩浅大神经起源于膝状神经节的上部,带有副交感神经纤维到达泪腺,岩浅大神经过岩浅大神裂孔进入中颅窝。该神经在Gasseran 神经节 (例如 三叉神经节)深处通过,到达破裂孔。通过此孔岩浅大神到达翼管,在翼管处,岩浅大神和岩深神经形成了翼管神经。在翼腭神经节交换纤维,节后的副交感神经纤维通过下颌神经(V2)的分支和三叉神经(CNV)的分支分布于泪腺和口腔和鼻腔的粘膜腺。岩外侧神经是一个不稳定的分支,它带有交感神经纤维分布于脑膜中动脉,然而,对它的了解不多。岩浅小神经来源于鼓室丛和中间神经,它带有副交感神经纤维分布于腮腺

(责任编辑:泉水)
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