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测一测 你是老年痴呆的高危人群吗?

时间:2015-10-13 16:38来源:网络整理 作者:未知 阅读:

受访专家/广州市第一人民医院神经内科副主任医师 欧阳樱君

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星

在全球范围内,每3秒钟就会新增一例痴呆患者,而在中国,65岁以上老人的患病率是6.6%,年龄每增加5岁,患病率就会增加一倍。到了85岁,老年痴呆患者可能就是三个人中有一个了。所以,老年痴呆症并不遥远,也许它就发生在你我的亲人身上。记性变差、性情古怪,严重时不认得人、不认得路、生活不能自理……当家里出现一个老年痴呆症患者,又该如何应对呢?

讲述者:儿媳妇

病者年龄:65岁

病程:两年

病情:轻度痴呆症

职业:小学老师

主要问题:记性差

我婆婆今年65岁,两年前被确诊为痴呆症。婆婆退休前曾是一名小学老师,参加过文艺团体,爱唱爱跳。50岁退休之后,买菜煮饭带孙子成为她全部的生活。3年前我就发现婆婆记性变差,她自己也觉得自己“痴线了,没有记性了”。两年前带她去医院记忆门诊看病,医生诊断为早期老年性痴呆。今年她的记忆力变得更差,比如晚上问我:“儿子回不回来吃饭?”我告诉了她,她转身就忘了,5分钟之内问三次。现在她唯有把重要的事情用笔记下来,比如姐姐的儿子结婚,明天要早起,她会把这件事写在纸条上,放在显眼处,提醒自己不要忘记。

就是因为刚发生的事情婆婆都不记得,这让家公很不理解,甚至认为“是不是存心跟我作对”,家公为此还对她大发脾气。在婆婆被确诊为老年痴呆症之后,家里人再也不敢让她单独坐车出门了。医生说,我婆婆的病情还处于痴呆症的早期,用药还能延缓疾病的进展,但一想到婆婆最后可能会不认得人,生活不能自理,常常还会走失,全家人的压力很大。

医生建议

广州市第一人民医院神经内科副主任医师欧阳樱君指出,在病人处于疾病早期时,应更多地锻炼其思维能力,同时加强与其沟通,可以通过以下几种方法进行——

1、看报纸:如果家里订了报纸,每天早上都让患者看一会报纸,接触新事物。

2、做算术题:做算术题能够锻炼大脑,可以让患者做一做算术题。

3、出门旅游:多外出旅游可以让患者心情开朗,增长见识。

4、使用记事本:早期的痴呆患者往往意识到自己跟不上与别人的谈话节奏,理解能力和表达速度也会减慢。因为这些问题,时常会感到无奈和挫折。此时,建议使用记事本等协助记忆的方法能改善老人的交流能力。家属要多与老人聊天,鼓励老人表达自己的感受。

讲述者:儿子

病者年龄:75岁

病程:3年

病情:中度

职业:医学教授

主要问题:幻想、猜忌

爸爸退休前是一家三甲医院的教授,我们两兄弟也是医生,算是医学世家,也不知道为什么爸爸就得了这个病。刚开始时,他就是记性不好、性格改变,常说回医院门诊上班,帮病人看病,其实他已经退休10多年了。三年前医生诊断为老年性痴呆。近一年来,爸爸最明显问题就是幻想和猜忌,常常会虚构有人来害他。住院期间,甚至说护士打针、喂药都是害他。医生检查发现,他的痴呆病情已经达到中度,出现明显的以幻觉为主的精神行为异常。

爸爸现在一天到晚都要黏着老妈,但老妈在他眼里是个既离不开又嫌弃的人。我妈不在他身边,他不愿意,但在他身边又烦她。老妈总要迁就他,一不小心又要被他骂,有时候激动了,他甚至会拿拖鞋往老妈身上扔。我实在看不下去了,接老爸来我家住一段时间,让妈妈有一个喘息的空间。老爸又不愿意了,吵嚷说:“老伴不管我么,把我塞到儿子家,嫌弃我了。”左右都不是,反正患了病的老爸,弄出来的这些事情,旁人是不能理解的。

目前,爸爸身体很好,也很能折腾,老妈辛苦得不得了。我们能做的事情就是定期带他复诊,希望能够控制他的症状,疾病不要继续进展下去。

医生建议

1、如果痴呆老人产生幻觉,此时应避免和老人争论事情的真实性,而是及时给予他精神安慰。

2、不要搬动老人熟悉的家具摆设或布置,特别是能给他带来安心和愉快回忆的照片等物品。

3、若幻觉真的很严重时,按医嘱给他服用相关精神科药物控制症状。

讲述者:妻子

病者年龄:67岁

病程:3年

病情:轻中度

职业:木匠

主要问题:性情改变、小气敏感

三年前,我老伴开始不愿意外出活动,且容易发脾气,到医院记忆门诊就诊,医生诊断为老年性痴呆。今年以来,他的脾气越来越暴躁,行为也变得古怪,总喜欢藏东西,比如把存折藏起来,结果家人翻箱倒柜到处找,存折挂失了两次,身份证、老人证也弄丢了几次,非常折腾人。

除此之外,老伴的性情也常常让人捉摸不定,比如国庆节女儿想带他去上海玩一下,等我订好了机票,他马上转头说:“我不去了,你跟同事去吧。”即便是跟团旅游,他也是不能完全随团,自己说走就要走,像一个任性的小孩,搞得我们十分尴尬。

关键是老伴不愿意接受这个疾病,不愿意配合治疗,不愿意在身上挂个人信息牌,即便是我在医院拿了黄手环,他也不愿意戴在手上。在生活中,各种固执、任性让我觉得很难与他相处。我今年也61岁了,天天都为老伴的事情伤透脑筋,心理压力比较大。

医生建议

由于病人的病情已经处于轻中度了,此时老人的交流能力衰退更为明显,很多时候会有性情的改变,变得爱生气、比较敏感,生活中家人要更多地理解他。

1、此时应多鼓励老人参加一些社会交往活动,以保持老人尚存的交流与沟通能力。在社区里可以让其参加一些时间不太长、人数又不太多的活动。

2、患者如果爱发脾气,那么照顾者与之讲话要心平气和,不要指责、训斥他。

3、当老人出现情绪激动时,可以将老人注意力转移到其他话题和活动上,比如带他外出散步等会有帮助。

专家忠告

记忆力下降,及早做筛查

广州市第一人民医院神经内科副主任医师欧阳樱君指出,老年性痴呆最典型的症状就是记性不好,重重复复问一件事情,刚发生的事情不记得,刚说的话一会就忘记;方向感差,容易混淆东西南北;老是不见东西,丢三落四;以前能做的事情,现在做不好了。然而,由于这些症状是缓慢进展,等家属发现明显的症状时,病人的生活技能已经损害了一部分。

欧阳樱君说:“目前,到市一医院神经内科记忆门诊规律复诊的老年痴呆患者有500多例,其中不乏大学教授、画家、工程师,而低教育者也很多。实际上,还有很多老年痴呆的早期病人根本没有识别出来,也没有到医院就诊,直到病情严重时才被家属发现。”

建议60岁以上的老年人若出现记忆力下降,一定要及早做筛查。可以在社区服务中心,花上5-10分钟做一个AD8(记忆障碍自评表)自测量表,看看自己有没有老年痴呆症的“迹象”。如果发现有问题,再到医院的“记忆门诊”(市一;广医一院、二院、三院;广东省人民医院;中山一院、二院、三院;广州市脑科医院等均设有记忆门诊)就诊,请医生做一个专业的判断。

目前,医学界认为,对付老年痴呆症有两个办法:

药物:像抗胆碱酯酶的药物和美金刚等药物治疗,可以改善病人的症状,提高病人的生活质量。早期诊断的病人规律服药,能够控制症状,延缓病情的进展。

非药物:给患者选择力所能及的活动或锻炼,比如慢步、下棋、打麻将等。家属不要啥事都代办,多带患者到户外活动。虽然患者自己会意识到记忆力下降,除了让他(她)自己知道这个病的治疗外,同时要淡化这种病的病耻感,让患者能坦然接受。

同时,我们希望在社区里,由社工组织老年痴呆患者在一起互助,例如现在各社区陆续开展的“日托中心”,从早上8点到下午6点,这些病人可以统一由专业社工管理照顾,大家一起做手工、玩游戏、唱歌跳舞。这样,家里的照顾者有10个小时的空间,得到休息以及心理的疏导。不然,照顾者的焦虑、抑郁情绪非常严重,一人生病,全家焦虑,大家都毫无生活质量而言。

Tips

你是老年痴呆的高危人群吗?

加利福尼亚大学神经病学系记忆与衰老中心的医学博士Jin-TaiYu最近在《神经学杂志》、《神经外科杂志》和《精神病学杂志》上在线报告了他们的研究结果,发现9个潜在的危险因素可以导致全球近三分之二的老年痴呆症病例。这些危险因素包括:肥胖、颈动脉狭窄、低教育成就、高同型半胱氨酸血症、抑郁、高血压、意志薄弱、吸烟和患有2型糖尿病的亚洲患者。有以上危险因素的人群患老年痴呆症的概率较高,属于高危人群。

而要预防老年痴呆症的发生,以下三个方面则有积极作用——

(1)在药物利用方面,雌激素、他汀类药物、抗高血压药物、非甾体类抗炎药物的吸收对预防老年痴呆有积极作用。

(2)在营养膳食方面,叶酸、维生素E和咖啡的吸收可降低患老年痴呆的风险。

(3)在生活方式方面,受教育程度低、中年期过胖或过瘦也会增加老年痴呆症的风险。

(责任编辑:泉水)
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