22.3.2 治疗膳食
治疗膳食种类很多，大致归纳为四类：①增减营养素饮食；②特别制备膳食；③体重控制膳食。以上各膳食均在以后各种疾病的各章中详细陈述。
（1）增减营养素饮食
| 名称 | 适用对象 | 配膳原则及内容 |
| 高热量 | 体重不足，长期患消耗性疾病，如肺结核、伤寒、肿瘤、甲状腺机能亢进及病后康复期患者 | 尽可能增加主食量及菜量。 除正餐外，可加2-3次点心，如牛奶、甜点等含热量高的食物 |
| 低热量 | 需减轻体重的患者 | 减低膳食中总热量，根据医嘱按所需热量，计算后个别制备饮食 |
| 高蛋白 | 营养不良，手术前后，贫血，肝硬化腹水，慢性肾炎，结核病及烧伤患者 | 另加富有动物性蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、黄豆及黄豆制品 可在正餐中加一全荤菜或加点心 |
| 低蛋白 | 急性肾炎、尿毒症、及肝功能衰竭患者 | ①每日蛋白质不超过40g（包括动植物蛋白）；②采用蔬菜，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等12-15g；③采用麦淀粉饮食代替主食 |
（2）特别制备膳食
| 名称 | 适用对象 | 配膳原则及内容 |
| 少盐 | 适用于心、肾、腹水、浮肿、高血压及先兆子痫等症 | ①禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等；②每日食盐含量不超过2g（或酱油10ml），为调剂口味，可用糖醋烹炖 |
| 无盐 | 较上述症状更为严重者 | 禁用食盐及一切含盐食物 |
| 少钠 | 较上述症状更为严重者 | ①除禁用食盐外，还禁用加碱的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心；②每日膳食中含钠量不超过100mg或遵照医嘱；③食物中钠量参阅有关钠量表 |
| 少油 | 用于胆囊胆道及肝脏胰脏病患者 | ①每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。②食物调可采用蒸、卤煮、烩等，少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味 |
| 少渣 | 凡腹泻、肠炎、肛门肿瘤、喉部及消化道手术、伤寒、痢疾及溃疡病康复期等病人 | 介于半流质与软饭之间，一切食物均应切小剁碎煮烂，蔬菜做成菜泥。食物除了少纤维外，禁用含脂肪过多的食物，如肥肉、油煎油炸的食物等 |
| 无渣 | 比上述情况严重者 | 选择在消化后留下极少渣滓的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等 肉类、菜泥、果泥等均不宜采用 |
| 高纤维素 | 无蠕动力的便秘或误食异物需刺激肠道蠕动使异物排出。现对冠心病、高血脂、高胆固醇、糖尿病等患者均提倡吃高纤维食物 | ①采用含纤维多的食物如韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮；②清早饮水可刺激肠道蠕动；③蜂密、浓糖水、果酱、豆类等产气食物也能刺激肠道蠕动 |
| 低胆固醇 | 用于肝、胆及血管疾病患者 | ①胆固醇每日限制在300mg；②牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少量选用，而对含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、脑、鱼子等应尽量少吃；③不用肥肉及动物油 |
| 附注①以上各种膳食，可根据病情还可配以少盐少油，少盐少渣等流质、半流质、软饭、普通饭或少盐、低胆固醇、高纤维素等。 ②这些膳食都需禁用强烈辛辣的食物及调味品。 ③饮食宜用植物油烹调。 |
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| 胃病饮食（胃溃疡及胃十二指肠溃疡） | 用于消化道溃疡，伴有出血者 | ①止血后宜多采用牛奶、豆浆以中和胃酸。禁用浓肉汁汤、浓茶、酒类；②要少食多餐，饮食不宜过酸、过冷或过热；③根据病情好转程度，其量逐步由少增多，如食物由流质—半量半流—少渣半流—少渣软食；④膳食举例见附表1 |
| 胃手术后饮食 | 用于胃术后患者 | ①不给胀气食物，如牛奶、豆浆或过甜食物，以免影响伤口愈合；②少食多餐。食物由流质减半开始—全量流质—半量半流—全量半流—半量少渣软食；③膳食举例见附表2 |
| 管喂饮食 | 运用于鼻管和肠管 | ①供应的膳食分混合奶和要素膳两种。前者食物来源丰富，价格低，各医院使用已较为普遍；后者可由药房或营养室配制供应（参阅第39章）；②混合奶是以牛奶为主配制的食物。也可用豆浆、米汤、藕粉、鸡蛋、奶油、黄油、麻油、巧克力、白糖、炒面、食盐等；③膳食举例见附表3 |
附表1 胃病饮食食谱
| 种类 饮食内容 餐次 |
1 | 2 | 3 | 4 |
| 早 | 牛奶200ml | 牛奶 | 少渣菜半份粥50g | 渣菜1份，馒头、粥各50g |
| 9:00 | 藕粉200ml | 藕粉 | 牛奶 | 牛奶 |
| 午 | 去油肉汤250ml | 蛋花面条50g | 肉末碎菜叶面条100g | 半荤少渣菜1份，烂饭100g |
| 3:00 | 豆浆250ml | 豆浆 | 豆浆、饼干2片 | 豆浆、饼干2片 |
| 晚 | 去油肉汤250ml | 蒸嫩蛋1个，粥50g | 少渣菜半份，粥、馒头各50g | 同午餐 |
| 7:00 | 牛奶200ml | 牛奶 | 蛋糕1块 | 蛋糕 |
| 适应情况 | ①呕血停止24h；②仅有轻微黑便；③疑有幽门梗阻时；④疼痛剧烈 | ①出血已停止48h；②病情有改善第一种饮食已不能满足 | ①无剧烈疼痛呕吐；②经治疗病情有显著好转 | 症状全部消失，逐渐过度至少渣饮食 |
附表2 胃手术后饮食
| 种类 时间 |
第一种 | 第二种 | 第三种 | 第四种 | 第五种 |
| 早 | 淡米汤125ml | 淡米汤 | 淡米汤，饼干2片 | 蛋花、粥25g，饼干2片 | 蛋花、粥50g，饼干2片 |
| 9:00 | 藕粉125ml | 藕粉 | 藕粉 | 牛奶 | 牛奶 |
| 午 | 去油肉汤 | 肉汤 | 蒸嫩蛋2个 | 肉末粥或肉末面条100g | 少渣菜半份，粥50g |
| 3:00 | 橘子水100ml | 橘子水 | 橘子水 | 橘子水 | 橘子水 |
| 晚 | 同午餐 | 肉汤 | 肉汤 | 同午餐 | 肉末粥50g |
| 7:00 | 藕粉125ml | 藕粉 | 饼干2片 | 蛋糕半块 | 蛋糕1块 |
注：上述两表食谱可与临床医生配合制定，第1-3种为试探性进食，如患者感到某一种饮食吃后很舒服就可多吃几天，一般服用第五天饮食后就可出院休养。
附表3 混合奶配制（此表以1000ml混合奶含量热量4200kJ计）
| 配料 | 重量 | 蛋白质（g） | 脂肪（g） | 糖（g） | 热量（kJ） |
| 牛奶 | 600ml | 18 | 24 | 20 | |
| 米汤（含糖5%） | 300ml | 1 | - | 12 | |
| 鸡蛋 | 4个 | 20 | 16 | ||
| 糖 | 70 | 70 | |||
| 麻油 | 5 | 5 | |||
| 盐 | 2 | ||||
| 总计 | 39 | 45 | 112 | 4200 |
制法：①将牛奶、米汤、豆浆混在一起煮开。
②鸡蛋必须洗净去壳打碎，同时慢慢加入熬熟的冷油，边搅，边倒进油，直至搅匀，待用。[鸡蛋的做法如撒拉（Salad）的做法]
(责任编辑：泉水)