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《给心理治疗师的礼物》欧文。亚龙(13)

时间:2008-11-09 08:03来源:生物导航网 作者:bioguider 点击: 2081次

 

    这是一个自我实现预言的绝佳例子:
    马丁因为恐惧不被关心,所以他认为没有人会关心他。因为他认为没有人关心他,所以(1)他努力地关心自己;并且(2)他不看,或看不到别人的关心,他批评、指责、抱怨那些关心着他的人。最后他得到了他预言的结果,真的没有人关心他。

    ——这个例子表明,在人际关系当中,我们害怕什么,最后就会得到什么。

    我想到《心经》里描述的“无有恐怖”。
    菩萨向人提供的布施当中,有一种高级布施,叫做“施无畏”。
    从心理学的角度,也可以见出其价值。

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    享受大师的礼物:二十一、对此时此地的评论要谨慎措辞(21)

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    对“此时此地”的评论是治疗关系中的一个独特成分。我们很少被允许,更不要说被鼓励在人和人的交往情境中去评论对方做出的行为。这种体验让人感到解放、甚至会有些兴奋,这也就是为什么会心小组对人具有如此深刻的影响。但是这种方式也让人觉得有危险,因为我们并不习惯给出或者接受反馈。

    治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。让我们回顾一下上一节我在关系中感到厌烦时所给出的反馈:我避免使用厌烦这个词,这不是一个建设性的词语,听起来倒像是一种指责,可能有意无意地(或者应该)会引起一种类似于“我可不是为了娱乐你才花钱找你的”的反应。

    我更倾向于使用类似于“有距离的”“被拒之门外的”或者“没有建立联结的”这样的词,这些词不但表达了希望更亲近、更联结、更投入的意思,病人也不会因为这些词而恼怒。换句话说,你只需要谈到自己是如何感受的,而不是病人做了些什么。
    我们不习惯于在人际交往中评论对方和自己当时的表现和感受,因为这样做有风险。
    如果评论的内容是积极的,那就有“拍马屁”的嫌疑;如果评论的内容是消极的,则往往表现出一定程度的攻击性。——这两种方式,对于生活在中国文化背景下的人,都尤其感到不适应。


    作者在这里提出了两点建议:
    1、谈自己的感受。我确实是这么感受的,这个不会“错”。
    2、用有积极倾向的语汇,至少是中性的语汇。
    总之,是“以一种关怀的和可接受的方式进行评论”。

    有两种情况可以相对放开一点:
    一是团体咨询时,成员之间有协议;
    二是面询时,双方关系发展到不至于因为批评而破裂,即求助者对于咨询师的任何表达都有积极的理解。

 


    享受大师的礼物:二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料(22.1)

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    此时此地发生的所有事情都可以用于治疗。有的时候最好在当时就提出评论,还有些时候暂时不必谈,可以留待以后再来谈这个事件。例如,如果一个病人因为过于痛苦而哭泣,最好就暂时保留此时此地的评论,等到可以回到这个事件的时刻进行评论。“汤姆(Tom),我想谈谈上周发生的事情。上周发生了一些不同寻常的事情。你信任我,并比平常表达了更多的情感,你第一次在我面前哭了。你能告诉我,这给你带来一种什么样的感觉吗?在这儿放下防御的感觉是怎样的?允许我看到你哭泣是一种什么样的感觉?”

    记住,病人可不是在真空中哭泣或者表达感情,这一切都在有你在场的情况下发生,只有一个此时此地的探索才可能使我们充分抓住情感表达的含义。

    对于强烈的情绪反应,例如哭泣,不同背景的咨询师有不同的处理方法。认知心理学家认为在适当的反应之后,就应该对导致该情绪反应的认知进行工作。而人本心理学家则一般会让求助者一直哭下去,等待他自然平复,然后再来讨论情绪发生的原因。


    一般的意见:
    □咨询师的反应应当是有弹性的,要根据咨询问题的性质、咨询目标、咨询对象的性格特质做出反应。
    □适度的情绪表达,和对这种表达的接受,对于咨询必定有促进作用。
    □理性的讨论应当在情绪相对平稳的时候进行。
    □此时此地可以对“彼时此地”的情绪反应进行观照,从而促进求助者自我认识的深入。

 

 

    享受大师的礼物:二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料(22.2)


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    考虑另一个病人,她在一次治疗中受到了很大的震撼,治疗结束的时候她要求和治疗师拥抱一下,而这种行为和她的风格是很不相符的。如果我觉得拥抱并没有问题的话,我会拥抱病人,但是之后总会在某个时候,通常是下一次治疗的时候,再次谈到病人要求拥抱的行为。记住有效的治疗包含着如下的顺序:情感唤起、被体验、被分析、被整合。治疗师要等多长时间才能够开始对情感事件进行分析要依据临床经验进行判断。通常,当涉及到的是深层次的情感时(例如,痛苦、悲伤、愤怒和爱),最好等到情感的高潮退去,防御消失的时候开始分析。(参见第四十节,反馈:趁“凉”打铁)。

    詹姆是一个愤怒的、意志消沉的女病人,经过了几个月的治疗之后,她才建立了对我的足够信任,才能向我吐露她的深深的绝望。我一次又一次地被感动了,想要给她提供一些安慰,但是每一次都失败了。每次我尝试的时候,总是受到她的反攻。不过我等了许多周才告诉她我的观察所得,因为她非常的脆弱,而且对任何批评都非常敏感。
    这里所说的“情感唤起”大多指消极情感,用作者的话说是“深层次的情感(例如,痛苦、悲伤、愤怒和爱)”。一般不会把“爱”归入消极情感,但没有“表达”和“实现”的爱,也就是被压抑的“爱”,在个体心理上所发挥的功能,和其他的消极情感是一样的。

    消极情感对于个体的生存体验是消极的,但他具有防御功能。这是动物为适应环境,保护自己而进化出来的一种本能。形成这种本能的基本原理是条件反射。

    由于消极情感反应所依据的是“相似性”,而不是“因果律”,所以这些反应大都是非理性的。当这种反应的过程被提取到意识层面,并被认知系统整合时,被这种情感锁进潜意识的心理能量也就同时被释放出来。

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    享受大师的礼物:二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料(22.3)

    所有的事情,尤其是包含了丰富情感的时刻,都能够给治疗提供丰富的材料。在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应:治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件;治疗师可能不能提供病人所期望的支持;病人可能认为治疗师是全知全能的,不会质疑治疗师、挑战治疗师;治疗师可能会迟到,可能会在账单上发生错误;治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人。虽然我在经历一些这样的事件时会感到不舒服,我仍然觉得如果我能够以适当的方式提出这些事件,我就有信心把它们转化成为治疗工作中的一些有用的材料。


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    在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应:
    △治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件;
    △治疗师可能不能提供病人所期望的支持;
    △病人可能
 

  • 认为治疗师是全知全能的,不会质疑治疗师、挑战治疗师;
        △治疗师可能会迟到,可能会在账单上发生错误;
        △治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人;
        ……

        在咨询过程当中,咨询师必定会遇到这样那样的“事件”。
        每一个具体的事件,都包含下面一些因素,是需要咨询师给予关注的:
        1、已经发生或正在发生的是什么?(事件的性质)
        2、当这个事件发生时,求助者的情绪反应是怎样的?
        3、当这个事件发生时,咨询师的情绪反应是怎样的?
        4、这个事件对于咨询关系构成怎样的影响?
        5、这个事件对于咨询目标构成怎样的影响?
        6、这个事件能否提出来讨论?
        7、如果可以提出,应选择什么时候,以什么方式提出?

        在实际咨询过程当中,大多数情况下,对于上述问题的思考都源于咨询师的直觉。
        但新手有意识地做分析性练习,对于提高咨询技能会很有帮助。

     


        享受大师的礼物:二十三、在每次治疗中检查此时此地(23.1)

        
        即使对于富有成效的、没有问题的治疗,我也会去追问此时此地的事件。在即将结束的时候,我总会说:“让我们来看一看我们做得怎么样。”或者“对于今天我们的工作和在一起的过程你有什么感受吗?”或者“在我们结束之前,让我来先看一看在我们之间发生了什么?”或者我如果发现有困难,我可能会说“在我们结束前,让我检验一下今天我们的关系。你谈到你有些时候感到离我很远,有些时候感到很近。今天怎么样呢?今天我们之间的距离有多少?”根据回答我可能会继续探索关系之中的任何障碍或者没有表达出来的对我的感受。


        一些重要的词汇:
        今天。现在。关系。感受。

        记得追问一下:
        “还有什么没表达出来的?”
        “可以再多说一点吗?”


        享受大师的礼物:二十三、在每次治疗中检查此时此地(23.2)

        
        即使在治疗刚开始的时候,我也会以这种方式进行工作。实际上,在会谈开始的时候建立这种模式(指询问此时此地事件)十分重要。在最初的会谈中,我一定会去询问病人是如何选择到我这里来的。如果是同事或者朋友转介过来的,我想要知道病人从他人那里对我有哪些了解、有哪些期望以及第一次治疗对我的感受是否和这些期望匹配。我通常会说:“开始的会谈是一次双向的访谈。我访谈你,但同时也是你评估我、开始考虑和我工作会是什么样的一个机会。”这句话效果十分好,病人通常对此都会点头同意。但是,我通常会接着说,“我们能来看一看你迄今为止的感受吗?”

        所有从事临床心理学工作的人都明白咨询关系的重要性。在咨询过程当中,可能没有第二件事情象咨询关系一样更值得关注。
        但理论上“知道”,跟实践上“做到”,永远是两件不同的事情。
        初入心理咨询领域,最容易出的毛病就是把“知道”当“做到”,如果没有一定量的督导性训练,要察觉到自己的这种问题也不是容易的事情。

    (责任编辑:泉水)
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