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病历示范 第二节 医嘱本

第二节 医嘱本 一 医嘱本记录要求 1.每日晨7时用蓝笔写 日间医嘱 年 - 月 - 日 19时由晚班护士接班后用红笔写 夜间医嘱 年 - 月 - 日 2.医嘱 有关患者饮食 治疗 护理及各种特殊检查...

2006-06-21 15:58:52 549

病历示范 第四章 护理记录- -第一节 体温单

第四章 护理记录 各项记录均应正确 及时 一律用红 蓝黑墨水书写 并须保持整洁 均应填明年 月 日 签名要写全名 字体必须端正清楚 容易辨认 第一节 体温单 一 体温单记录要求 1.眉栏用蓝笔填下列各...

2006-06-21 15:58:52 358

病历示范 第五节 病室报告本

第五节 病室报告本 一 病室报告本记录要求 各班交班前填写病室报告并签名 日班用蓝笔书写 晚班及夜班用红笔书写 1.填写眉栏各空白项目 无入院者写 0 不可写 2.按床号顺序 报告下列情况的患者 1 关键词:心肌梗塞、白血病...

2006-06-21 15:58:51 372

病历示范 第四节 特别护理记录单

第四节 特别护理记录单 一 特别护理记录单书写要求 1.用蓝笔填满眉栏各空白项目 2.患者体温 脉搏 呼吸 血压 出入量 用药 病情 治疗效果的变化与护理经过 应及时记录准确 完整 在交接班时应作一次 关键词:内分泌、消毒...

2006-06-21 15:58:51 1408

病历示范 第五章 重要参考资料- -第一节 病案管理

第五章 重要参考资料 第一节 病案管理 一 病案排列次序与整理 一 住院期间病案排列次序 1.体温单 按日期先后倒排 2.医嘱记录单 按日期先后倒排 3.入院记录 入院病历 4.诊断分析及诊疗计划 5 关键词:病理、超声...

2006-06-21 15:58:50 300

病历示范 第六节 护理病历(护理计划单)

护 理 计 划 单 姓名 许兴文 科别 心内 病区 内四 床号 9 住院号205458 开始日期 护理问题 护理措施 效果评价 停止日期签名 1991-4-12 1.生命体征有改变的问题 1.连续心电 关键词:心律失常、第六节...

2006-06-21 15:58:50 2610

病历示范 第六节 护理病历

第六节 护理病历 一 护理病历书写的内容与要求 规范护理病历包括病历首页 护理计划单 护理小结 出院指导等五部分 一 护理病历首页 包括患者入院时的简要病史及诊疗计划 简要病史 包括发病时间 主要症状 关键词:心肌梗塞、睡眠...

2006-06-21 15:58:50 1081

病历示范 第二节 医疗统计专用名词

第二节 医疗统计专用名词 一 治疗结果名词的含义 治愈 症状消失 功能恢复 创口或切口愈合 好转 症状减轻 功能较入院时明显改善 无效 症状与功能和入院时相比较 改善不明显 死亡 进入医院 或疗养院 关键词:节育、流产...

2006-06-21 15:58:49 275

病历示范 第四节 法定计量单位

第四节 法定计量单位 目前世界各国通行的国际单位制 Le Syst me International d unites 或称 SI unit system 简称SI 是由国际法制计量组织制定 1960 关键词:热力学...

2006-06-21 15:58:48 654

病历示范 第三节 药物法定名称临床分类

第三节 药物法定名称临床分类 目前药物名称各种书籍所用新旧不一 同一品种 往往有多种截然不同的名称 烦扰读者已久 今按最新版 中华人民共和国药典 1990年第五版二部收载的全部西药为基础 按临床应用的 关键词:抗生素、抗菌...

2006-06-21 15:58:48 315