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大麻不能有效治疗焦虑、抑郁或PTSD,反而可能加重精神症状

在美国和加拿大,约27%的16-65岁人群报告使用医用大麻,其中近一半是为了缓解焦虑、抑郁或创伤后应激障碍(PTSD)。然而,迄今为止最大规模的一项系统回顾与荟萃分析得出结论:没有证据支持使用大麻或大麻素类药物能有效治疗这些常见精神障碍。相反,研究者警告,常规使用可能带来精神症状恶化、增加成瘾风险,并延迟有效治疗的介入。

该研究于2026年3月发表在《柳叶刀-精神病学》期刊上,由悉尼大学马蒂尔达中心Jack Wilson博士领导完成,涵盖1980年至2025年间全球发表的54项随机对照试验。

大规模证据:精神障碍无益,部分物质使用障碍甚至有害

研究团队对医用大麻在多种精神与物质使用障碍中的疗效与安全性进行了全面评估。

主要发现:

  • 焦虑、抑郁、PTSD:未发现有效证据支持使用大麻治疗上述疾病
  • 可卡因使用障碍:大麻使用反而增加渴求,可能加重依赖
  • 大麻使用障碍:在配合心理治疗的情况下,口服大麻制剂可能帮助减少大麻吸烟行为(类似于美沙酮用于阿片依赖的策略)

对自闭症、失眠、抽动障碍的有限证据:研究提示大麻对这些疾病可能有某些帮助,但证据整体质量偏低。研究者强调,在没有扎实医疗或心理咨询支持的情况下,这类使用很难被合理化。

潜在危害:精神病风险、成瘾、延误有效治疗

研究第一作者Jack Wilson博士指出,尽管该研究未直接评估危害,但结合现有证据,常规使用医用大麻可能带来多重风险:

  • 精神症状恶化:增加出现精神病性症状的风险
  • 大麻使用障碍:本身即为一种成瘾性疾病,可能导致依赖
  • 延误有效治疗:患者可能因使用大麻而推迟接受已证实有效的心理疗法或药物

已证实的获益领域(不在本研究范围内)

研究者同时澄清,医用大麻在特定疾病中的疗效已有较高证据等级,包括:

  • 某些类型的癫痫(减少发作频率)
  • 多发性硬化相关的痉挛
  • 部分慢性疼痛

但对于精神障碍,证据并不支持其应用。

临床意义与监管呼吁

在美国、加拿大等国医用大麻使用与处方量迅速上升的背景下,美国医学会等主要医疗组织已对监管不足与疗效不确定性表示担忧。Wilson博士表示:

“我们的研究为大麻药物的获益与风险提供了独立、全面的评估,有助于临床医生做出循证决策,确保患者接受有效治疗,同时避免无效或不安全的大麻产品带来的伤害。”

研究团队强调,在缺乏强有力证据的情况下,将大麻用于焦虑、抑郁、PTSD等精神障碍可能弊大于利。未来需要更多高质量研究,但就目前证据而言,这些适应症不应被纳入常规处方范围。

核心要点

  • 焦虑、抑郁、PTSD:无有效证据支持大麻治疗,可能有害
  • 可卡因依赖:大麻使用反而增加渴求,应避免使用
  • 大麻依赖:在心理治疗辅助下,口服制剂可能有一定帮助
  • 自闭症/失眠:提示可能有帮助,但证据质量低,需谨慎
  • 临床建议:不应将大麻用于精神障碍常规治疗;已证实的获益限于特定癫痫、多发性硬化痉挛、部分慢性疼痛

文献来源

期刊参考文献:
Jack Wilson, Olivia Dobson, Andrew Langcake, Palkesh Mishra, Zachary Bryant, Janni Leung, Danielle Dawson, Myfanwy Graham, Maree Teesson, Tom P Freeman, Wayne Hall, Gary C K Chan, Emily Stockings. 大麻素类药物治疗精神障碍和物质使用障碍的疗效与安全性:系统回顾与荟萃分析. 柳叶刀-精神病学, 2026; 13 (4): 304 DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00015-5

(责任编辑:泉水)