JACC：PCSK9可作为心衰患者预后的预测因子
时间:2017-10-23 15:53 来源:JACC 作者:Antoni B et al. 点击:次
前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）是一种与低密度脂蛋白受体（LDLR）结合的蛋白，通过促进LDLR的降解，减少肝脏对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的清除，从而升高血浆LDL-C水平。PCSK9在动脉粥样硬化性心血管疾病中已被证实是重要的预测因子和治疗靶点。然而，其在心力衰竭（心衰）患者中的预后价值尚不明确。 本研究基于BIOSTAT-CHF临床试验，旨在评估PCSK9-LDLR轴对心衰患者预后的影响。研究共纳入2174名心衰患者，平均年龄68±12岁，其中53.2%有缺血性心脏病史。患者基线PCSK9和LDLR的中位水平分别为1.81 U/ml（IQR: 1.45-2.18）和2.98 U/ml（IQR: 2.45-3.53）。主要终点为全因死亡率，次要终点为心衰死亡和心衰住院的复合终点。 中位随访期间，569名（26.2%）患者死亡，896名（41.2%）患者发生复合终点事件。多变量Cox回归分析显示，PCSK9水平与全因死亡率风险呈显著正相关（HR: 1.24; 95% CI: 1.04-1.49; p=0.020），与复合终点风险也呈正相关（HR: 1.21; 95% CI: 1.05-1.40; p=0.010）。相反，LDLR水平与全因死亡率风险呈负相关（HR: 0.86; 95% CI: 0.76-0.98; p=0.02），与复合终点风险呈负相关趋势但未达统计学显著性（HR: 0.92; 95% CI: 0.83-1.01; p=0.087）。 这些结果表明，PCSK9和LDLR水平可作为心衰患者预后的独立预测因子。PCSK9升高可能通过促进LDLR降解，加剧脂质代谢紊乱和炎症反应，从而恶化心衰预后。未来，靶向PCSK9的治疗策略（如PCSK9抑制剂）可能不仅用于降脂，还有望改善心衰患者的临床结局。 原始出处： |