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一项发表于《Addiction》的荟萃分析整合了57项研究、超过1290万名新生儿的数据（其中10.3万例有宫内大麻暴露），评估了孕期大麻使用与不良出生结局的关联。结果显示：与未暴露组相比，大麻暴露组早产风险增加1.5倍以上（OR>1.5），低出生体重风险增加2倍以上（OR>2），新生儿重症监护室（NICU）入院风险也增加2倍以上。未发现大麻暴露与出生缺陷或婴儿期死亡（包括婴儿猝死综合征）的显著关联。研究指出，大麻中主要精神活性成分THC可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿脑部受体结合。该研究为孕期大麻使用的潜在危害提供了大规模流行病学证据，但需注意关联不等于因果关系。

研究背景

• 全球育龄女性及孕妇中大麻使用率呈上升趋势；

• 四氢大麻酚（THC）可穿过胎盘，在胎儿脑组织中蓄积；

• 既往研究结果不一致，需大规模系统综述与荟萃分析整合证据。

方法：荟萃分析

• 纳入研究：1984年至2023年间发表的57项研究，来自多个国家；

• 总样本量：12,901,376名新生儿；

  • 暴露于宫内大麻者：102,835名；

• 分析指标：

  • 早产（20项研究）；

  • 低出生体重（18项研究）；

  • NICU入院（10项研究）；

  • 出生缺陷、婴儿死亡等。

核心结果

机制解释

• THC可穿过胎盘屏障，在胎儿脑组织中检测到；

• THC与中枢神经系统的大麻素受体（CB1受体）结合，可能影响胎儿神经发育与代谢；

• 孕期大麻使用还可能通过影响母体营养、胎盘血流等间接影响胎儿生长。

研究局限

• 关联≠因果：观察性研究无法排除混杂因素（如吸烟、饮酒、社会经济地位、母亲营养与心理健康等）；

• 暴露评估：多数研究依赖自我报告，可能存在回忆偏倚；

• 剂量-效应：未能系统分析使用频率、剂量、时机（孕早期/晚期）的差异。

临床与公共卫生启示

• 建议孕期及备孕期女性避免使用大麻；

• 临床医生应主动询问孕期大麻使用情况，并提供咨询与戒断支持；

• 需要更多研究控制混杂因素，并探索THC暴露的分子机制与长期神经发育影响。

参考信息
Reference: “Birth, cognitive and behavioral effects of intrauterine cannabis exposure in infants and children: A systematic review and meta-analysis” by Maryam Sorkhou, Daisy R. Singla, David J. Castle and Tony P. George, 15 November 2023, Addiction.
DOI: 10.1111/add.16370