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一项涉及超过44.2万名美国成年人的大型初步研究显示，大麻使用与心血管疾病风险增加存在关联，尤其是卒中。该研究在美国心脏协会2026年科学会议上发布，指出即使偶尔使用大麻，也与心血管问题风险升高有关，且这种关联在不同消费方式（如吸食或食用）中均存在。研究者强调，在讨论心脏健康和卒中预防时，应将大麻使用纳入考量。

大麻使用率飙升，心血管风险信号浮现

研究作者、新奥尔良杜兰大学医学院心胸外科助理教授Aabha Divya博士指出：“先前研究表明，美国大麻使用正在迅速增加，2024年有六分之一成年人报告在过去一个月内使用过大麻，而2020年这一比例为十分之一，增幅达51%。”2016至2020年的研究已发现大麻消费与不良心血管结局相关，且使用频率越高风险越大。然而，证据并不一致。随着娱乐用大麻在更多地方合法化，Divya团队希望在大规模人群中进一步探究。

研究者利用行为风险因素监测系统（BRFSS）的数据，合并了2020至2024年间收集大麻使用信息的州的数据。参与者报告了大麻使用情况以及是否曾被诊断患有心脏病发作、卒中或冠心病。分析发现，偶尔使用大麻也与心血管问题相关，但风险并未随使用频率增加而稳步上升。Divya表示：“我们惊讶地发现，大麻使用与心血管疾病之间的关联并非简单的线性关系。我们原以为使用越频繁，心脏病风险会逐渐升高，但事实并非如此。低使用量和高使用量组的心脏病风险都更高。”

研究设计与关键发现：非线性关联挑战传统认知

该分析纳入442,906名美国成年人（平均年龄49岁，约半数女性），数据来自BRFSS电话调查。研究者根据过去一个月使用大麻的天数将参与者分为四组（不使用时、偶尔使用、频繁使用和每日使用），并考察了多种使用方式（吸食、电子烟或食用含大麻食品）。参与者还报告了是否曾被诊断心脏病发作、心脏病、心源性胸痛或卒中。为排除混杂因素，研究者调整了人口学特征、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、慢性肾病、缺乏运动、教育水平和收入等已确立的心血管风险因素。

结果显示，即使偶尔使用大麻，卒中的 odds 也增加约40%，且这种关联在不同使用方式中均存在。然而，风险并未随使用频率增加而单调上升，低使用量和高使用量组均显示风险升高。这一非线性关联提示，大麻对心血管系统的影响可能并非简单的剂量依赖关系，其机制有待进一步研究。

专家解读：大麻不应被视为“无辜旁观者”

美国心脏协会2020年大麻科学声明写作组主席Robert L. Page II教授（未参与本研究）指出，许多大麻使用者同时也吸烟，这使问题复杂化。“不幸的是，许多使用大麻的患者也可能吸烟，这完全掩盖了动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。对于同时使用两者的人，大麻一直被认为是无辜的旁观者；但事实并非如此。这是第二项观察性研究表明，不吸烟的大麻暴露可能是心血管疾病的潜在风险因素。总体而言，大麻正逐渐成为年轻和老年成年人早发性心脏病的重要诱因，可能导致严重心血管事件。因此，临床医生在评估心血管疾病风险时，应像对待烟草一样询问患者的大麻使用情况。”

Page是科罗拉多大学斯卡格斯药学院和药学科学学院临床药学与物理医学/康复系的教授。

尽管样本量大，但研究存在局限性：横断面设计无法确定大麻使用与心血管疾病的时间先后关系；自我报告可能存在回忆偏倚；缺乏大麻产品效价和用量信息；部分参与者在诊断心血管疾病后可能减少或停止使用大麻，导致“不使用”组中可能包含 former users。这些不确定性使得难以就使用频率对心血管健康的影响得出确切结论。然而，这些发现增加了越来越多的证据，表明大麻使用作为心脏病和卒中的潜在因素值得更仔细地研究。随着大麻日益普及，研究人员和医疗保健专业人员强调，在讨论可能影响心血管健康的物质时，应将大麻与烟草、酒精等一并纳入。