绝经期雌激素水平下降与体脂分布变化，使女性心血管疾病风险显著升高。 美国心脏协会（AHA）“Go Red for Women”运动专家Brooke Aggarwal博士在 Circulation 发表的科学声明中，为绝经后女性提出四项护心策略：1. 每年监测血压、血糖、体重指数（BMI）与血脂（个体化目标）；2. 采用DASH或地中海饮食模式（高蔬果、全谷物、健康脂肪、瘦肉蛋白；低盐、糖、酒精、加工食品）；3. 每周至少两次力量训练（对抗骨密度下降与肌肉流失）；4. 优化睡眠（控制夜间觉醒，应对潮热、夜尿等干扰）。该声明强调，绝经后心血管预防需个体化，并纳入 “生命八要素”（Life’s Essential 8） 框架，包括饮食、体力活动、尼古丁暴露、睡眠健康、体重指数、血脂、血糖、血压。
绝经与心血管风险
- 女性预期寿命延长，绝经后阶段可占生命的40%；
- 雌激素下降导致：
- 血管内皮功能减退；
- 体脂向中心分布（内脏脂肪增加）；
- 血脂谱恶化（LDL升高，HDL降低）；
- 胰岛素敏感性下降；
- 高血压、糖尿病、代谢综合征风险均显著上升。
四项护心策略
1. 健康指标监测
| 指标 |
建议频率 |
目标 |
| 血压 |
每年（更高频率若异常） |
<120/80 mmHg |
| 血糖 |
每年 |
空腹<5.6 mmol/L |
| BMI |
每年 |
18.5-24.9 kg/m² |
| 血脂 |
个体化 |
LDL目标因风险分层而异 |
2. 饮食模式：DASH或地中海饮食
- DASH饮食：强调低钠、高钾（蔬果、低脂乳制品）；
- 地中海饮食：富含橄榄油、坚果、鱼类、全谷物；
- 两者均限制红肉、加工食品、添加糖。
3. 力量训练
- 频率：每周至少2次；
- 益处：增加骨密度（对抗绝经后骨质疏松）、增加肌肉质量（对抗肌少症）、提高基础代谢率；
- 类型：自重（深蹲、俯卧撑）、弹力带、哑铃、器械。
4. 睡眠优化
- 绝经期常见睡眠障碍：夜尿、潮热、盗汗、失眠；
- 改善策略：
- 设定“关机”提醒，睡前1小时停用电子设备；
- 保持卧室凉爽、黑暗、安静；
- 规律作息；
- 顽固性睡眠问题需就医（排除睡眠呼吸暂停、评估激素治疗）。
与“生命八要素”（Life’s Essential 8）的整合
AHA于2022年更新心血管健康评估工具，从“生命简单七法则”（Life’s Simple 7）升级为 “生命八要素”（Life’s Essential 8），新增睡眠健康为第八项。八项指标为：
- 饮食
- 体力活动
- 尼古丁暴露
- 睡眠健康（新）
- 体重指数（BMI）
- 血脂
- 血糖
- 血压
个体化原则
- 绝经过程与症状因人而异，心血管预防策略应个体化；
- 激素替代治疗（HRT）需权衡利弊，不推荐仅用于心血管疾病一级预防；
- 与医生合作，根据个人健康数据、家族史、症状制定方案。
参考信息
Reference: “Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association” by Samar R. El Khoudary, Brooke Aggarwal, Theresa M. Beckie, Howard N. Hodis, Amber E. Johnson, Robert D. Langer, Marian C. Limacher, JoAnn E. Manson, Marcia L. Stefanick, Matthew A. Allison and On behalf of the American Heart Association Prevention Science Committee of the Council on Epidemiology and Prevention; and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, 30 November 2020, Circulation.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000912 (责任编辑：泉水) |