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腹型偏头痛综合征

腹型偏头痛综合征(Abdominal Migraine Syndrome)是一种以反复发作性腹痛为主要表现的偏头痛亚型,常见于儿童,但成人亦可发病。患者常伴有偏头痛家族史,其病理机制可能与三叉神经-血管系统激活及胃肠道的神经源性炎症有关。

临床表现:典型症状为发作性中重度腹痛,持续数分钟至数日,疼痛多位于脐周或弥漫性。腹痛可独立出现,或与偏头痛同时发生,亦或交替出现。发作时常伴随恶心、呕吐、腹泻、面色苍白、多汗、疲乏等自主神经症状,偶有发热或寒战。需与急腹症(如胃肠炎、胰腺炎、阑尾炎)鉴别,但腹部检查无器质性病变。发作间歇期完全正常。

治疗措施:急性期可应用麦角胺制剂(如麦角胺咖啡因),口服1~2片(每片0.5~1mg),必要时间隔0.5~1小时重复,但单次发作不超过6片,一周总量不超过12片。注意其血管收缩作用,禁用于妊娠、冠心病、高血压、肝或肾病患者。预防性治疗可选用普萘洛尔(心得安),剂量30~120mg/d,约69%~72%患者受益,其中1/3发作频率减少50%以上。苯噻啶(Pizotifen)作为5-HT受体拮抗剂,兼具抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用,对70%患者有效。

诊断与预后:诊断需排除器质性腹痛,符合国际头痛分类标准。本病预后良好,随年龄增长发作可减少或消失,但部分患者可能发展为典型偏头痛。

(责任编辑:泉水)