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流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，临床以高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征为特征。重症患者常因脑水肿、颅内高压而面临脑疝风险，因此护理中需重点监测颅内压变化，预防脑疝发生。

一、相关因素
脑水肿、颅内高压。

二、主要表现
烦躁不安，头痛、喷射性呕吐，血压增高，脉搏减慢、呼吸慢而不规则，瞳孔散大、固定、对光反应消失。

三、护理目标
不发生脑疝。

四、护理措施
1. 密切观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，及时发现和处理脑疝前兆症状。
2. 保持呼吸道通畅，视病情给予侧卧，呕吐时严防口腔分泌物及胃内容物吸入气道引起的窒息及吸入性肺炎。
3. 遵医嘱吸氧，必要时行气管切开。
4. 遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）等降低颅内压。
5. 做好腰穿术前、术中、术后的护理，腰穿后嘱患者去枕平卧4-6小时。
6. 备好各种抢救器械，如吸痰器、气管切开包等。

五、重点评价
1. 监测有无脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压增高，脉搏减慢，呼吸不规则等表现。
2. 监测意识状态及瞳孔有无改变。