生物行移动版

流脑（流行性脑脊髓膜炎）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，具有起病急、进展快、病死率高的特点。现代医学治疗强调早期、足量、联合使用敏感抗生素，并辅以对症支持治疗，以降低死亡率和后遗症发生率。

一般护理：患者需严格隔离，卧床休息，保持室内空气流通、温湿度适宜。加强口腔、皮肤及眼部护理，定时翻身以防褥疮。呕吐时取侧卧位，防止窒息和吸入性肺炎。惊厥者需防舌咬伤和跌碰伤。给予高热量、易消化的半流质或流质饮食，保证液体摄入。

抗菌治疗：首选药物为青霉素G，成人剂量每日800万～1200万单位，分次静脉滴注，疗程5～7天。对青霉素过敏者可选用氯霉素，成人每日2～3克，分4次口服或静脉给药，需监测血象。磺胺类药物（如SMZ-TMP）因耐药率升高，现仅用于轻型或对青霉素过敏者，使用时需同时口服碳酸氢钠并保证充足尿量（每日200～1500ml），出现血尿或肾功能不全时应立即停药。重症患者可联合使用头孢曲松或头孢噻肟等第三代头孢菌素。

对症治疗：高热时采用物理降温（如冰敷、酒精擦浴）或药物降温（安乃近滴鼻）。头痛剧烈者可给予镇痛剂。惊厥发作时，可用副醛0.2ml/kg肌注，或10%水合氯醛灌肠（每次5～15ml），必要时使用地西泮。颅内压增高者需使用甘露醇等脱水剂。

并发症处理：出现休克时，应积极抗休克治疗，补充血容量，使用血管活性药物。弥散性血管内凝血（DIC）时，需早期使用肝素。脑水肿严重者，可短期使用糖皮质激素如地塞米松。

参考文献：
1. 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.
2. 中华医学会感染病学分会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2020年版). 中华传染病杂志, 2020, 38(12): 753-762.