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流脑现代医学治疗

流脑(流行性脑脊髓膜炎)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,具有起病急、进展快、病死率高的特点。现代医学治疗强调早期、足量、联合使用抗菌药物,并辅以对症支持治疗,以降低病死率和后遗症发生率。

一般护理:隔离患者,保持室内空气流通、温暖、新鲜;注意口腔、皮肤及眼部清洁,定时更换体位防止褥疮;呕吐时防止窒息及吸入性肺炎;惊厥者防舌咬伤及跌碰伤;给予半流质或流质饮食,保证营养和水分摄入。

药物治疗:

1. 抗菌治疗:首选青霉素或头孢曲松等第三代头孢菌素。青霉素宜大剂量使用,成人每天400~800万单位,分次静脉滴注;对青霉素过敏者可用氯霉素,成人每日2~3克,分4次口服或肌注、静注,疗程3~5天,需监测血象。磺胺药(如SMZ-TMP)因耐药率较高,现多用于轻症或药敏敏感者,使用时应给予碳酸氢钠碱化尿液,保证尿量充足,出现血尿或肾功能不全时需停药。

2. 对症治疗:高热头痛者,采用物理降温或安乃近滴鼻;恶心呕吐者,可注射氯丙嗪、胃复安;惊厥时用副醛0.2ml/kg肌注,或10%水合氯醛灌肠,每次5~15ml。重症患者需监测生命体征,防治休克、脑水肿等并发症。

近年来,随着耐药菌株的出现,治疗前应进行脑脊液培养和药敏试验,指导精准用药。疫苗接种是预防流脑最有效的手段,我国已将流脑疫苗纳入国家免疫规划。

(责任编辑:泉水)