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眼肌型重症肌无力（ocular myasthenia gravis, OMG）是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病，主要影响眼外肌和提上睑肌，导致眼睑下垂、复视、眼球运动障碍等症状。由于症状与常见眼病相似，患者常首诊于眼科，但实际病因在神经肌肉接头，需神经内科或胸外科诊治。

王先生因睁眼无力、眼皮抬不起就诊于北京同仁医院，眼科检查未见器质性病变，后经神经内科确诊为眼肌型重症肌无力，并发现伴发胸腺瘤。医生为其成功实施了“电视胸腔镜下胸腺扩大切除术”。

重症肌无力的病理机制：该病由针对乙酰胆碱受体（AChR）或肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK）的自身抗体引起，导致神经肌肉接头传递障碍。眼肌型重症肌无力中，约50%患者AChR抗体阳性，部分患者可检测到LRP4或Agrin抗体。胸腺异常（如胸腺瘤或胸腺增生）在发病中起关键作用，约10-15%的重症肌无力患者伴发胸腺瘤。

临床表现：眼肌型重症肌无力通常表现为不对称性眼睑下垂、复视、睁眼无力，症状可波动，疲劳后加重，休息后缓解。部分患者可进展为全身型。诱发因素包括感染、情绪激动、过度劳累、月经、手术、使用麻醉镇静药物等。

诊断与治疗：诊断依据临床表现、新斯的明试验、重复神经电刺激、血清抗体检测及胸腺影像学检查。治疗包括胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）、糖皮质激素、免疫抑制剂，以及胸腺切除术（尤其伴胸腺瘤者）。电视胸腔镜下胸腺扩大切除术创伤小、恢复快，是常用术式。

误诊警示：据统计，每年约300例眼睑下垂、复视患者在北京同仁医院眼科被误诊为眼病，实际为眼肌型重症肌无力。因此，对疑似患者应尽早转诊神经内科，避免延误治疗。