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自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，其特征包括社交沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄。流行病学研究表明，ASD患者中癫痫的共病率高达20%-30%，显著高于普通人群。这种共病现象提示两者可能存在共同的神经生物学基础，如突触可塑性异常、GABA/谷氨酸失衡及神经炎症等。

当自闭症患者合并癫痫时，治疗应遵循“癫痫优先”原则，因为癫痫发作尤其是频繁发作或持续状态，会对大脑发育造成进一步损害，加重认知和行为障碍。抗癫痫药物（AEDs）的选择需兼顾疗效与副作用，避免加重自闭症核心症状。例如，丙戊酸对多种发作类型有效，但可能引起体重增加和震颤；左乙拉西坦耐受性较好，但少数患者可能出现易怒或攻击行为。对于难治性癫痫，可考虑生酮饮食或手术评估。

在控制癫痫发作的同时，应同步进行自闭症的行为干预，如应用行为分析（ABA）、社交技能训练和感觉统合治疗。这些干预有助于改善患者的适应功能，减少行为问题，从而间接提高癫痫治疗依从性。家长的心理支持和教育也至关重要，需帮助家庭建立合理的疾病管理计划，并关注患儿的心理健康，避免因癫痫而产生自卑或焦虑。

值得注意的是，部分抗癫痫药物可能影响认知功能，因此需定期监测血药浓度、肝肾功能及认知行为变化。多学科协作（神经科、精神科、康复科、心理科）是优化治疗的关键。未来研究应聚焦于ASD共病癫痫的精准分型及靶向治疗，以改善患者长期预后。