帕金森病的最初症状往往被忽视

每年4月11日是世界帕金森病日。流行病学统计显示，55岁以上老年人口中约1%患有帕金森病，中国患者超过200万。随着人口老龄化，患病人数持续增加。

著名神经内科专家、北京天坛医院副院长王拥军教授介绍，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，病变部位在中脑黑质。黑质神经元合成多巴胺，投射到纹状体等区域调控运动功能。当黑质神经元变性死亡达80%以上时，多巴胺显著减少，导致帕金森病症状。

帕金森病的病因尚不明确，目前认为与年龄老化、遗传易感性和环境毒素损伤神经元等综合因素有关。

帕金森病起病隐匿，早期症状易被忽视。出现以下症状应及时到神经科就诊：

静止性震颤：常为最早表现，多从一侧上肢远端开始，以拇指、食指和中指为主，呈搓丸样或数钞票样运动，逐渐扩展至同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。早期仅在特定体位出现，变换姿势消失；后期静止时出现，如看电视或谈话时肢体不自主颤抖，运动时减轻或停止，称为静止性震颤，是帕金森病震颤的主要特征。情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中消失。震颤有节律性，频率4-7次/秒，有助于与舞蹈病、小脑疾病、甲亢等鉴别。

肌肉僵直：肢体和躯体失去柔软性，变得僵硬。早期多从一侧肢体开始，感运动不灵活、僵硬，逐渐加重，出现运动迟缓，日常动作困难。被动活动关节时，感到肢体僵硬，像折铅管；若伴震颤，有断续停顿感，如齿轮转动。

运动迟缓：早期上肢和手指精细动作困难，如解系鞋带、扣纽扣变慢或无法完成。写字困难，笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”。面部肌肉运动减少，眨眼少，表情呆板，呈“面具脸”。行走起步困难，开步后身体前倾、重心前移、步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”；患侧上肢协同摆动减少或消失，转身困难，需连续小碎步。口、舌、咽部肌肉运动障碍导致流涎、言语减少、语音低沉单调，严重时进食饮水呛咳。晚期坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，生活不能自理。

特殊姿势：全身肌肉受累，肌张力增高，静止时屈肌张力高于伸肌，出现头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直、拇指对掌、髋及膝关节轻度弯曲。

其他症状：植物神经功能紊乱，如唾液和皮脂腺分泌增多、汗分泌增多或减少、大小便困难和直立性低血压。少数合并痴呆或抑郁等精神症状。

王拥军教授指出，帕金森病本身不是致命疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法的进步，多数患者能维持高水平运动机能和生活质量。但未及时合理治疗可导致身体机能下降、生活不能自理及并发症如肺炎、泌尿系感染等。

患者病情进展个体差异大，少数数年内迅速病残，多数进展较慢，合理治疗后15-20年仍保持较好功能。这取决于患者心理素质、医疗条件和家庭关怀。保持乐观、意志坚强、家庭和谐、护理良好，配合合理治疗，患者多能长久自理，病情发展较慢。

治疗包括药物、手术、康复和饮食等综合方法。患者应在神经专科医生指导下选择药物，不可自行更改，以免严重副作用。药物治疗无效且无其他严重疾病时，可考虑脑深部电刺激微创手术。