2012年,数以万计的实验药物正在进行各阶段的临床试验,其中抗癌药物是最受关注的类别。根据FierceBiotech的数据,当时有近千个癌症药物项目在进行中,该机构从中选取了最有希望的10个项目进行详细阐述。以下是这些药物的深度解析:
1. BBI608(癌症干细胞靶向药物)
开发商:大日本住友制药(Dainippon Sumitomo)与波士顿生物医学(Boston Biomedical)。主要适应症:大肠癌。关键日期:2012年2月29日,大日本住友宣布收购波士顿生物医学。BBI608是一种靶向癌症干细胞(CSC)的药物,癌症干细胞能够逃避化疗并导致肿瘤复发。该药物可直接作用于恶性癌症干细胞和成熟癌细胞,主要针对大肠癌,并已准备开展III期研究。尽管具体分子靶点未公开,但大日本住友对此寄予厚望,以2亿美元前期款和24.3亿美元里程金收购了波士顿生物医学。然而,由于缺乏公开数据,该交易的价值尚难评估。
2. Cabozantinib(多靶点酪氨酸激酶抑制剂)
开发商:Exelixis。主要适应症:甲状腺癌(前列腺癌适应症有巨大潜力)。关键日期:2012年上半年启动III期COMET-1研究。Cabozantinib在甲状腺癌的晚期临床试验中表现出积极疗效,有望获批。但在前列腺癌方面,Exelixis未能与FDA达成特殊评估协议(SPA),导致投资者失望。该药通过抑制MET和VEGFR2等靶点发挥作用,COMET-1研究将评估其能否延长前列腺癌患者生存期,结果预计2014年公布。
3. Carfilzomib(蛋白酶体抑制剂)
开发商:Onyx Pharmaceuticals。主要适应症:多发性骨髓瘤。关键日期:2012年7月27日PDUFA。Carfilzomib是一种靶向蛋白酶体的药物,可攻击肿瘤细胞,减少神经损伤。在II期研究中,约四分之一的既往治疗失败患者对该药有部分反应。FDA曾拒绝其优先审评,但分析师仍认为其有望获批。若获批,将增强Onyx的产品线,并可能引发收购。
4. Enzalutamide(雄激素受体拮抗剂)
开发商:Medivation,合作伙伴:安斯泰来制药(Astellas Pharma)。主要适应症:前列腺癌。关键日期:计划2012年提交新药申请(NDA)。Enzalutamide靶向雄激素受体信号,III期AFFIRM试验显示其中位总生存期比安慰剂延长4.8个月,疗效与已获批的Zytiga相当,且无需联用强的松。该药已获FDA快速审评地位,有望成为晚期前列腺癌的重要治疗选择。
5. Ponatinib(BCR-ABL抑制剂)
开发商:Ariad Pharmaceuticals。主要适应症:慢性粒细胞白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。关键日期:2012年第三季度提交NDA。Ponatinib是一种强效BCR-ABL抑制剂,对T315I突变有效。关键PACE试验显示约半数CML患者有显著反应。Ariad计划2013年第一季度上市该药,并探索其作为一线治疗的潜力。
6. Regorafenib(多激酶抑制剂)
开发商:拜耳医药保健(Bayer HealthCare),合作伙伴:Onyx Pharmaceuticals。主要适应症:结直肠癌和胃肠道间质瘤(GIST)。关键日期:2012年提交结直肠癌申请。Regorafenib在III期CORRECT试验中使结直肠癌患者总生存期延长至6.4个月(安慰剂5个月),在GRID试验中延缓GIST进展。拜耳计划申请该药用于两种适应症,Onyx将获得20%销售分成。
7. Talimogene laherparepvec(OncoVex,溶瘤病毒免疫疗法)
开发商:安进(Amgen,2011年收购BioVex获得)。主要适应症:黑色素瘤。关键日期:2012年公布III期临床数据。该药是一种基因改造的单纯疱疹病毒,可选择性感染肿瘤细胞并表达GM-CSF,激活抗肿瘤免疫。早期研究显示其能清除部分黑色素瘤病灶。安进以10亿美元收购BioVex,III期结果将决定该投资是否成功。
8. T-DM1(Trastuzumab emtansine,抗体药物偶联物)
开发商:罗氏(Roche)/基因泰克(Genentech),合作伙伴:ImmunoGen。主要适应症:HER2阳性乳腺癌。关键日期:2012年提交生物制剂许可申请(BLA)。T-DM1将赫赛汀(曲妥珠单抗)与化疗药DM1偶联,精准递送药物至HER2阳性肿瘤细胞。III期EMILIA试验显示其优于拉帕替尼联合卡培他滨,显著延长无进展生存期。分析师预测其峰值销售额可达35亿美元。
9. Tivozanib(VEGFR抑制剂)
开发商:Aveo Pharmaceuticals,合作伙伴:安斯泰来制药。主要适应症:肾细胞癌。关键日期:2012年第三季度提交NDA。Tivozanib是一种选择性VEGFR抑制剂,III期TIVO-1试验显示其无进展生存期为11.9个月,优于索拉非尼的9.1个月。Aveo强调其较低的副作用,期望作为一线治疗药物。
10. Zaltrap(Aflibercept,VEGF Trap)
开发商:赛诺菲(Sanofi)和Regeneron。主要适应症:结直肠癌。关键日期:2012年8月4日PDUFA。Zaltrap是一种血管生成抑制剂,通过结合VEGF抑制肿瘤血管生成。III期研究显示其联合FOLFIRI方案可延长结直肠癌患者生存期,但在前列腺癌和肺癌试验中失败。分析师预测其年销售额约2亿美元。