一项最新研究表明，噩梦和幻觉可能是自身免疫性疾病（如狼疮）的早期征兆，有助于改善早期诊断和治疗。

由剑桥大学和伦敦国王学院的研究人员领导的国际团队发现，噩梦和幻觉（或“白日梦”）的增加可能预示着狼疮等自身免疫性疾病的开始。他们强调，将这些心理健康和神经系统症状视为即将到来的“发作”（疾病暂时加重的阶段）的早期预警信号的重要性。

狼疮与心理健康症状的研究见解

在发表于《eClinicalMedicine》的一项研究中，研究人员调查了676名狼疮患者和400名临床医生，并对69名患有系统性自身免疫性风湿病（包括狼疮）的人以及50名临床医生进行了详细访谈。狼疮是一种自身免疫性炎症性疾病，以影响包括大脑在内的许多器官而闻名。

研究团队询问了患者关于29种神经系统和心理健康症状的时间。在访谈中，患者还被问及他们能否列出疾病发作时症状通常出现的顺序。

噩梦和幻觉的模式

报告的最常见症状之一是睡眠中的梦境紊乱，五分之三的患者经历过，其中三分之一报告该症状在狼疮疾病发作前一年多出现。不到四分之一的患者报告有幻觉，但对于85%的人来说，该症状直到疾病发作时或之后才出现。然而，研究人员发现，五分之三的狼疮患者和三分之一患有其他风湿病相关疾病的患者在幻觉出现前报告了日益紊乱的梦境——通常是生动和令人痛苦的噩梦。

患者视角和术语

一位来自爱尔兰的患者描述他们的噩梦为：“可怕的，就像谋杀，就像人身上的皮肤脱落，可怕的……我想这就像当我不知所措时，可能是狼疮严重了……所以我认为我的身体承受的压力越大，梦境就会越生动和糟糕。”

研究采访者发现，使用“白日梦”一词来谈论幻觉往往会引发患者的“顿悟时刻”，他们认为这是一个不那么可怕和带有污名化的词。

临床意义和未来方向

经历幻觉的患者不愿分享他们的经历，许多专家表示他们从未考虑过噩梦和幻觉与疾病发作有关。大多数人表示他们将来会与患者讨论噩梦和幻觉，意识到这些早期发作症状可能提供一个“早期预警系统”，使他们能够改善护理，甚至通过在更早阶段避免发作来减少临床时间。

“临床医生与患者讨论这些类型的症状，并花时间记录每个患者的个体症状进展是很重要的。患者通常知道哪些症状是他们的疾病即将发作的坏迹象，但患者和医生都可能不愿讨论心理健康和神经系统症状，特别是如果他们没有意识到这些可能是自身免疫性疾病的一部分，”该研究的主要作者、剑桥大学公共卫生和初级保健系的Melanie Sloan博士说。

将神经精神症状与疾病活动联系起来的证据

“多年来，我一直与我的狼疮患者讨论噩梦，并认为这与他们的疾病活动有关。这项研究提供了证据，我们强烈鼓励更多的医生询问噩梦和其他神经精神症状——这些症状被认为是不寻常的，但实际上在系统性自身免疫中非常常见——以帮助我们更早地发现疾病发作，”该研究的资深作者、伦敦国王学院的David D'Cruz教授说。

识别这些症状的重要性由一些报告突出显示，这些报告称一些患者最初被误诊或甚至因精神病发作和/或自杀意念住院，后来才发现这是他们自身免疫性疾病的第一个迹象。

参考原文：Melanie Sloan, et al. “Neuropsychiatric prodromes and symptom timings in relation to disease onset and/or flares in SLE: results from the mixed methods international INSPIRE study”. eClinicalMedicine. 20 May 2024. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102634.