五十三岁的胜利,三十年来都生活在颤抖当中。身体的颤抖使他无法工作,生活不能自理,就连一日三餐也得让家人趁他发作的间隙喂他吃。近三年来,这种不能控制的颤抖使他再也出不了家门。每隔几个小时就会发作一次,使他痛苦万分。即使吃了药,也得两三个人为他又推又揉才能舒服一些。多家医院的大夫也弄不清这是一种什么病。2006年春天,胜利一家人带着一线希望来到了北京宣武医院,这里的医生能帮胜利摆脱这种致命的颤抖吗?
帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病,主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,导致纹状体多巴胺含量显著减少。患者常表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍。然而,胜利的病情却比典型的帕金森病更为复杂。
胜利是河北一家汽车修理厂的职工,从二十多岁起就从事这一职业。起初,他只是轻微的手抖,并未在意。但随着时间推移,颤抖逐渐加重,甚至影响到工作和生活。他尝试过各种偏方和药物,但效果甚微。后来,医生发现他服用美多芭(左旋多巴)能暂时控制症状,但剂量却越来越大,从最初的每五小时一次,逐渐缩短到每两小时一次,且每次都需要家人剧烈按摩才能促进药物吸收。
美多芭是帕金森病治疗的金标准药物,但长期大剂量使用会导致严重的运动并发症,如剂末现象、异动症和开关现象。胜利的情况正是如此:药物副作用已经远远超过了疾病本身的折磨。北京宣武医院功能神经外科的李勇杰教授指出,胜利不仅患有严重的帕金森病,还合并了极为严重的药物副作用,这种副反应已经掩盖了帕金森病的原始表现。
经过详细评估,李教授团队决定为胜利实施脑深部电刺激(DBS)手术,俗称“脑起搏器”。DBS通过在大脑特定核团植入电极,释放电脉冲调节异常神经活动,从而改善帕金森病症状,且可减少药物用量。手术中,医生发现胜利的核团位置与术前磁共振定位有3毫米偏差,经过术中电生理探测修正后,成功将电极植入目标位置。术后,胜利的颤抖消失,能够正常行走,生活质量得到极大改善。
帕金森病的患病率随年龄增长而升高,55岁以上人群患病率约为1%。李勇杰教授表示,他们的实验室已培养出成熟的人多巴胺细胞,希望在近十年内能够彻底治愈帕金森病。这一进展令人振奋,也期待这一天早日到来。