糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）在类风湿关节炎等自身免疫性疾病中广泛应用，能迅速缓解疼痛、晨僵和关节肿胀。但长期大剂量使用（如泼尼松20-30 mg/天连续5-13天）可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质功能不全，并引发多种副作用，包括：食欲亢进、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、水肿、高血压、高血糖、高血脂、骨质疏松、伤口愈合不良、电解质紊乱、低蛋白血症和青光眼等。因此，使用糖皮质激素需注意以下事项：

1. 补充钙剂和维生素D：尤其老年患者，应常规补充钙剂和维生素D，以预防骨质疏松和骨折风险。

2. 监测血糖：定期检测血糖，及时发现类固醇性糖尿病，必要时调整降糖方案。

3. 合理给药与撤药：给药时间宜在早晨8时和下午4时，以模拟生理分泌节律。撤药时应逐渐减量，避免突然停药导致肾上腺皮质功能不全。

4. 预防感染：糖皮质激素抑制免疫，易诱发细菌、真菌、病毒等感染，需注意防护，避免多重感染。

5. 保护胃黏膜：饭后服用或加用胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂），减少胃肠道刺激。

需明确，糖皮质激素虽能缓解症状，但无法根治类风湿关节炎，也不能阻止关节破坏进展。因此，不应完全依赖激素治疗，而应结合改善病情抗风湿药（DMARDs）等综合方案。