氯胺酮，一种古老的麻醉药物，近年来在治疗重度抑郁症方面展现出巨大潜力。最新研究显示，许多患者在接受氯胺酮治疗后获得显著改善，但关于其有效性预测、给药方式比较等问题仍需深入探索。

一项名为Bio-K的研究在密歇根州、马里兰州和明尼苏达州的四个诊所进行，共纳入74名难治性抑郁症或双相情感障碍患者。在11天内接受三次静脉注射氯胺酮后，52%的参与者达到缓解（定义为抑郁量表评分≤10），另有15%表现出部分反应。值得注意的是，在治疗前有自杀念头的患者中，一半人的冲动显著下降。该结果发表于《情感障碍杂志》。

然而，约三分之一的参与者对氯胺酮无反应。为区分反应者与无反应者，Bio-K团队正在分析血液样本中的细胞信号蛋白、炎症标志物和线粒体代谢相关分子，以期找到预测疗效的生物标志物。早期结果预计明年公布。

基于Bio-K的积极结果，密歇根大学健康中心已建立静脉注射氯胺酮诊所，专门收治至少尝试过四种抗抑郁药无效的难治性抑郁症患者。然而，保险覆盖问题仍是障碍。由于静脉注射氯胺酮未获FDA批准用于抑郁症，且无专利保护，保险覆盖差异大。国家抑郁症中心网络呼吁更统一的保险政策。

相比之下，氯胺酮的鼻喷雾剂形式艾氯胺酮（Spravato）已获FDA批准，但价格更高。一项由联邦资助的新研究将直接比较静脉注射与鼻喷雾剂在400名患者中的疗效，结果有望指导临床决策。

参考原文： Sagar V. Parikh, et al. “Clinical outcomes in the biomarkers of ketamine (Bio-K) study of open-label IV ketamine for refractory depression”. Journal of Affective Disorders. 22 December 2023. DOI: 10.1016/j.jad.2023.12.033.